小兒腹痛是小兒外科門診最見到的病癥，也是令家長頭痛的一件事情。嬰幼兒腹痛引起的哭鬧不止常常令父母們手足無措，學齡期兒童的腹痛經常會耽誤上學，影響學習。小兒腹痛常見于功能性疾病，如：腸脹氣、胃腸炎、上呼吸道感染引起的腹腔淋巴結腫大、胃腸功能紊亂、便秘等。這些疾病在經過內科或家庭調理后腹痛癥狀會消失。在引起小兒腹痛的外科疾病中，以器質性疾病多見，常常需要住院、手術治療才能治愈。這些外科疾病在小兒不同的年齡階段有不同的特點：嬰幼兒常見于腸套疊、嵌頓疝，學齡期兒童常見急、慢性闌尾炎，各種原因引起的腸梗阻等。另外，有些不常見到疾病，如：先天腸管畸形、腹腔腫瘤、先天性腎積水、克隆氏病、腸結核等。臨床表現往往沒有特異性，而以不規律腹痛為**癥狀，有時不能引起家長的足夠重視。

　　當孩子突發不明原因持續腹痛、嘔吐，家長一定要重視，帶孩子到醫院全面檢查，避免得不到及時的治療，造成不良的后果，甚至危及生命。

　　沈陽市兒童醫院近日收治一名6歲男孩，平素身體很好，感冒都很少得，沒什么原因間斷嘔吐伴有陣發性腹痛，沒有發熱及腹瀉，一般狀況還好，在外院診斷急性胃腸炎，給予靜脈補液、消炎藥治療，病情不緩解，孩子仍有嘔吐和腹痛。到我院后門診拍片后發現急性腸梗阻，急診手術治療，術中發現孩子腸管有先天畸形，患有一種“美克爾憩室”的疾病。美克爾憩室是一段異常的腸管，它會形成異常的索帶，把正常腸管勒住，形成急性腸梗阻。這名患兒就診及時，把命保住了，但由于被勒住的腸管已經壞死，不得不切除了30公分的腸管，也付出了慘重的代價。

　　小兒腸梗阻的原因與成人有所不同，成人腸梗阻一般有腹部手術史、腹部外傷史，還有一部分是由于腫瘤引起。兒童腸梗阻有很大一部分是先天畸形引起的，如：美克爾憩室、腸重復畸形、腸系膜囊腫、大網膜囊腫、腸系膜裂孔疝、各種先天索帶引起的內疝等等。這種由于先天畸形引起的兒童腸梗阻癥狀不典型、發病急、發展快、術前診斷困難、往往手術才能發現致病原因，如不能得到及時救治病死率高。是兒童生命健康的一大威脅。

　　所以小兒腹痛一定要及時到專科醫院做全面的檢查才安全!

　　健康知識

　　什么是“美克爾憩室”

　　回腸遠端憩室(diverticulum of distal ileum)又稱美克爾憩室(Meckel‘sdiverticulum)，2%～3%人體存在這種畸形，發生合并癥者占20%。男性比女性多2～4 倍。

　　臨床癥狀

　　多數病人終身可無癥狀而正常生活。兒童期易發生并發癥，而出現各種癥狀，表現為腸梗阻、消化道出血或急性憩室炎。

　　1.腸梗阻 在并發癥中占50%～60%。原因較多，常見者為腸套疊，由于憩室內翻，套入回腸腔內，牽連腸壁而形成。多發生于憩室短而較寬者。其次為腸扭轉，以固定在臍部的纖維索帶與腹壁或臟器相連，小腸穿過其間，發生絞窄，或被壓迫引起血運障礙，或因憩室炎引起粘連性腸梗阻。主要表現為突然發生劇烈腹絞痛，初限于臍周，有惡心、嘔吐、脫水等現象，由于系低位腸梗阻，腹脹明顯，右下或全下腹部可能有壓痛。

　　2.消化道潰瘍出血 大量便血，發病突然而又無腹痛，或多次復發均應考慮本病。大量便血可致休克，腹部體征少，臍右側輕壓痛。

　　3.急性憩室炎 壓痛點在麥氏點上方偏內側，同時伴腸梗阻癥狀者應考慮本病。X 線鋇餐造影，偶可發現憩室，大多數不易顯影。99Tc 掃描可在右下腹顯示放射性濃集區。診斷和定位正確率在80%以上，異位胃黏膜顯像敏感性和特異性各為85%、95%以上。

　　診斷

　　單純美克爾憩室無臨床癥狀時應用普通檢查手段較難確診，一旦出現并發癥時又與其他急腹癥難于鑒別。所以，本病的診斷主要依賴臨床醫師對疾病的認知程度以及選擇相應的檢查手段和手術探查情況。有低位小腸出血、回腸機械性腸梗阻或有中下腹腹膜炎癥表現都應考慮本病。X 線鋇餐檢查腸道充盈時可見回腸腸管旁有圓形，邊緣光滑，密度均勻的孤立囊狀陰影，如見到黏膜皺裂自腸管通過頸部進入憩室即可診斷。但常被腸曲遮蓋不易顯影。注射99mTc 標記的高锝酸鹽進行核素掃描，可顯示異位胃黏膜的憩室影，但陽性率不高。

　　治療方案

　　出現并發癥均應緊急手術，將憩室切除。并發腸梗阻者，去除梗阻原因。對便血病例，初次發作時可先保守治療，止血及給支持療法，3～4 天以上不能止血，或出血量較大較急，或多次復發者，應考慮剖腹探查，尋找憩室。因其他原因做腹部手術時，如發現有憩室，盡量切除，以除后患。

　　預后

　　預后：有并發癥者預后差，且多見于嬰幼兒，必須及時進行手術治療，病死率在10%～15%，近年已下降至1%～2%。