膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，手術(shù)后復(fù)發(fā)率高達40 %-70 %，給無數(shù)患者帶來痛苦。膀胱灌注化療藥物防止復(fù)發(fā)被廣泛應(yīng)用，不同藥物灌注方案有效率不等，但復(fù)發(fā)率仍達44 %。上世紀90年代初，徐醫(yī)附院泌尿外科在謝叔良教授的指導(dǎo)下，在國內(nèi)率先開始膀胱灌注療法的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究，經(jīng)過多年臨床驗證，取得了顯著成效。 2010年鄭駿年、孫曉青、王軍起、溫儒民多位教授的研究成果《白介素Ⅱ聯(lián)合卡介苗膀胱灌注預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)》獲得江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學新技術(shù)引進一等獎。

　　白介素Ⅱ聯(lián)合卡介苗膀胱灌注

　　徐醫(yī)附院鄭駿年副院長介紹，早期的膀胱腫瘤可以保留患者膀胱，但需要進行長期膀胱灌注治療。單純使用卡介苗膀胱灌注，有效率約65%，但臨床反應(yīng)及副作用較大，患者難以長期堅持。如何改進膀胱灌注方法以有效預(yù)防復(fù)發(fā)，減少灌注毒副作用，成為臨床治療的重要課題。

　　1995年徐醫(yī)附院泌尿外科溫儒民教授在國內(nèi)率先進行該課題的研究。研究發(fā)現(xiàn)，患者全身免疫功能低下是膀胱腫瘤復(fù)發(fā)的重要因素，白介素Ⅱ和卡介苗能顯著增強患者膀胱局部免疫功能和全身免疫狀態(tài)，有利于預(yù)防復(fù)發(fā)。據(jù)此采用白介素Ⅱ聯(lián)合卡介苗膀胱灌注，并進行不斷的技術(shù)改進，灌注后患者免疫功能得到改善，腫瘤免疫應(yīng)答能力增強，從而有效地降低了膀胱腫瘤復(fù)發(fā)。

　　這項新技術(shù)采用白介素Ⅱ與卡介苗聯(lián)合膀胱灌注，使卡介苗用量大大減少，患者術(shù)后每周灌注 1次，8周后改為每月灌注1次至2年。這種治療方法既保證了灌注療效，又減少了卡介苗的毒副作用和膀胱刺激癥，使患者易于耐受，便于長期治療。10余年來該院對400余例膀胱腫瘤患者使用此療法，使腫瘤復(fù)發(fā)率控制在20%以下。目前，這項技術(shù)已在省內(nèi)淮陰二院、連云港第一人民醫(yī)院及徐淮周邊市縣的10余家二級以上醫(yī)院開展。

　　白介素Ⅱ與化療藥物聯(lián)合膀胱灌注

　　徐醫(yī)附院泌尿外科并不滿足，為進一步提高療效、降低副作用，王軍起教授等幾位研究人員又開始新一輪實驗。通過不斷摸索，發(fā)現(xiàn)白介素Ⅱ和絲裂霉素一起使用，也能起到較好的治療作用。經(jīng)過研究采用絲裂霉素和采用白介素Ⅱ聯(lián)合卡介苗交替膀胱灌注，預(yù)防膀胱腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)總有效率達93 %。

　　王軍起教授介紹了一個病例。我市一位患者1995年時被確診膀胱腫瘤，當時手術(shù)后采用單用卡介苗膀胱灌注，時隔不久病情復(fù)發(fā)，又進行二次手術(shù)。術(shù)后選擇白介素Ⅱ 聯(lián)合卡介苗膀胱灌注，但是效果還是不夠理想。針對該患者的病情，專家在治療方法上再次進行調(diào)整，采用白介素聯(lián)合絲裂霉素治療的方法，為該患者進行膀胱灌注。經(jīng)過兩年的治療，該患者病情得到了有效控制。多年來隨訪病情也沒有復(fù)發(fā)。

　　此外，徐醫(yī)附院泌尿外科還創(chuàng)造性地將具有強大非特異殺傷腫瘤細胞作用的綠膿桿菌外毒素與特異性具有靶向作用的膀胱腫瘤單克隆抗體相連接，制備成靶向抗人膀胱癌免疫毒素，通過體外及體內(nèi)試驗，研究了其抗瘤作用，臨床使用后取得了很好的治療效果。

　　挑戰(zhàn)難題、追求卓越、服務(wù)患者、造福社會。作為江蘇省政府規(guī)劃的蘇北地區(qū)醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)中心，徐醫(yī)附院擁有12個省級臨床重點專科和1個臨床重點專科建設(shè)點，多年來醫(yī)療技術(shù)水平一直穩(wěn)居省內(nèi)先進行列，部分技術(shù)達到國內(nèi)優(yōu)秀水平。對蘇北及周邊省份疑難病、危重病的診療做出了較大貢獻。腫瘤生物治療這一世界先進、極有前景的腫瘤治療技術(shù)，已成為徐醫(yī)附院消滅腫瘤、拯救患者的利器。