據了解，病人系一名51歲男性患者，于7月25日以“乙狀結腸癌術后4月余，近期再次出現排便次數增多，每天2～4次，大便呈稀糊或細軟狀，要求住院復查”為主訴入住我院外二科。7月28日行腸鏡檢查提示結腸多發息肉，其中距肛門約29cm處見一巨大、粗亞蒂型息肉樣腫物，大小4.5cm×5.5cm，呈分葉狀，充滿腸腔，腫物表面充血、水腫、糜爛，病理檢查提示“絨毛狀腺瘤，低級別上皮內瘤變”。由于瘤體巨大，阻塞腸腔，容易造成不全性或完全性腸梗阻，引起腹痛、排便困難、出血、穿孔，甚至癌變(據文獻資料報道息肉直徑>2cm，癌變率達50%以上)可能，建議患者及家屬行手術切除治療。患者及家屬以患者體質差，不能耐受手術為由，拒絕再次手術治療，遂決定行內鏡下腫物切除術。

　　因病人情況特殊，且瘤體巨大，在內鏡下切除存在較大風險，并發大出血、穿孔的可能較一般息肉要大的多，為保證手術安全性，術前消化內科鄧高振主治醫師會同外二科曾惠英主任醫師等人對病人病情進行縝密分析和研究，對內鏡治療的難度進行充分評估，制定詳細的治療方案，并將治療方案與病人及其家屬進行詳細溝通，病人及家屬表示完全同意。

　　8月6日，以鄧高振主治醫師為主的治療團隊，在完善術前腸道、器械、藥物準備及并發癥處置預案的情況下，予病人行內鏡下腫物切除，術中因瘤體巨大，操作視野暴露較困難，瘤體蒂部不能充分暴露，圈套器不能一次性將瘤體套取，為防止出血、穿孔等并發癥的發生，鄧高振主治醫師在內鏡室相關人員的配合下，先采用金屬鈦夾夾閉腫物蒂部，阻斷腫物血流，使瘤體縮小，后分塊切除，最后再使用金屬鈦夾閉合創面步驟進行治療，其余10余枚直徑達0.4cm×0.4cm、1.0cm×1.2cm的息肉采用射頻灼除方法治療，手術過程順利，未出現腹痛、穿孔、出血等并發癥。經抗生素預防治療及嚴格飲食控制后，病人恢復良好，于8月10日滿意出院。

　　內鏡聯合金屬鈦夾治療胃腸道大息肉(直徑>2.5cm)，可有效預防術中即時出血、術后遲發出血及胃腸道穿孔等并發癥的發生，是一種安全、有效、痛苦少、恢復快的治療方法。一年來我院消化內科已在內鏡下成功切除30余例巨大胃腸息肉，取得了滿意效果，受到了病人的高度肯定。本次手術的成功，標志著我院消化內鏡介入治療技術又有了新的突破，消化內鏡治療水平達到更高的階段，將更好為廣大患者服務。

　　(羅金梅)