各市、縣(市、區(qū))殘聯(lián)，民政局，財(cái)政局，人力資源和社會(huì)保障局，衛(wèi)生局：

　　為進(jìn)一步規(guī)范和完善我省精神殘疾人醫(yī)療保障制度，積極做好精神殘疾人康復(fù)工作，現(xiàn)將《安徽省貧困精神殘疾人醫(yī)療保障實(shí)施意見(試行)》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　二〇一〇年九月二十日

　　安徽省貧困精神殘疾人醫(yī)療保障

　　實(shí)施意見(試行)

　　根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)內(nèi)殘聯(lián)等部門和單位《關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系建設(shè)指導(dǎo)意見》，以及省委、省政府《關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》、省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知》精神，現(xiàn)就做好全省貧困精神殘疾人醫(yī)療保障工作提出如下實(shí)施意見：

　　一、保障救助對(duì)象

　　持有我省低保證(或縣級(jí)以上民政部門開具的低保證明)和殘疾人證，并參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱參合、參保)的城鄉(xiāng)貧困精神殘疾人。

　　二、保障救助措施

　　(一)城鄉(xiāng)貧困精神殘疾人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的參合、參保資金，由當(dāng)?shù)孛裾块T從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中代為繳納。

　　(二)持有參合證/卡、殘疾人證、低保證(或縣級(jí)以上民政部門開具的低保證明)的農(nóng)村貧困精神殘疾人，在門診治療精神疾病發(fā)生的新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄內(nèi)的專用藥物費(fèi)用，憑二級(jí)以上精神病專科醫(yī)院出具的精神疾病診斷證明，比照病人所在的統(tǒng)籌地區(qū)常見慢性病門診補(bǔ)償待遇執(zhí)行。

　　持有參保證/卡、殘疾人證、低保證(或縣級(jí)以上民政部門開具的低保證明)的城鎮(zhèn)貧困精神殘疾人普通門診治療納入統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診慢性病(特殊病種)報(bào)銷范圍。

　　城鄉(xiāng)貧困精神殘疾人進(jìn)行門診治療，由當(dāng)?shù)孛裾块T從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中安排小額門診醫(yī)療救助資金給予救助，具體標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助辦法確定。

　　(三)

　　持有參合證/卡、殘疾人證、低保證(或縣級(jí)以上民政部門開具的低保證明)的農(nóng)村貧困精神殘疾人在省內(nèi)精神病專科醫(yī)院(同時(shí)為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院治療，其住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例可參照病人所在的統(tǒng)籌地區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例執(zhí)行。

　　參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)貧困精神殘疾人在省內(nèi)精神病專科醫(yī)院(同時(shí)為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院治療，可適當(dāng)降低起付標(biāo)準(zhǔn);其住院費(fèi)用支付比例，可參照病人所在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策規(guī)定的一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例執(zhí)行。

　　(四)貧困精神殘疾人住院治療費(fèi)用在根據(jù)前款進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷后，再由當(dāng)?shù)孛裾块T從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中給予醫(yī)療救助，具體標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)實(shí)際情況確定;對(duì)其中特別困難的，在普通門診就診或一年內(nèi)多次住院個(gè)人自付費(fèi)用仍然負(fù)擔(dān)較重的，可再向民政部門申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療基金重點(diǎn)救助。

　　三、救助補(bǔ)償流程

　　(一)符合條件的救助補(bǔ)償對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人持低保證(或縣級(jí)以上民政部門開具的低保證明)、殘疾人證、參合(參保)證等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)殘聯(lián)登記，填寫《貧困精神殘疾人醫(yī)療保障救助申請(qǐng)審批表》(可于省殘聯(lián)網(wǎng)站下載)，經(jīng)申請(qǐng)、審核、公示，再由縣(市、區(qū))殘聯(lián)復(fù)核。

　　(二)縣(市、區(qū))殘聯(lián)匯總需要救助的貧困精神殘疾人資料，報(bào)民政部門批準(zhǔn)。民政部門對(duì)低保戶中的貧困精神殘疾人參合(參保)資金和醫(yī)療救助資金、小額門診醫(yī)療救助資金，按《安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》規(guī)定的程序辦理。

　　(三)縣(市、區(qū))殘聯(lián)根據(jù)《貧困精神殘疾人醫(yī)療保障救助申請(qǐng)審批表》，匯總農(nóng)村貧困精神殘疾人花名冊(cè)，交新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，作為農(nóng)村貧困精神殘疾人新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償審核依據(jù)。

　　住院治療患者憑參合證/卡、殘疾人證、低保證(或縣級(jí)以上民政部門開具的低保證明)、出院小結(jié)和費(fèi)用清單、發(fā)票回當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償手續(xù)。

　　門診治療患者憑參合證/卡、殘疾人證、低保證(或縣級(jí)以上民政部門開具的低保證明)、二級(jí)以上精神病專科醫(yī)院出具的精神疾病診斷證明、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷及發(fā)票回當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償手續(xù)。

　　(四)市、縣(區(qū))殘聯(lián)依據(jù)《貧困精神殘疾人醫(yī)療保障救助申請(qǐng)審批表》，每年度匯總本統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)貧困精神殘疾人花名冊(cè)，交統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，作為城鎮(zhèn)貧困精神殘疾人特殊病門診、住院就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷審核的依據(jù)。參保貧困精神殘疾人因病情需要跨統(tǒng)籌地區(qū)住院治療，需先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后由其監(jiān)護(hù)人(或近親屬)憑當(dāng)?shù)貧埪?lián)提供的、并經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人社行政部門審批的《貧困精神殘疾人醫(yī)療保障救助申請(qǐng)審批表》及相關(guān)證件、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等，到統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷事宜。

　　住院和門診治療的城鎮(zhèn)貧困精神殘疾人就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算辦法，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。

　　四、組織實(shí)施

　　(一)貧困精神殘疾人醫(yī)療保障工作，在各級(jí)人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，由同級(jí)殘疾人聯(lián)合會(huì)牽頭組織實(shí)施，相關(guān)部門配合，共同抓好落實(shí)。

　　(二)殘聯(lián)部門應(yīng)認(rèn)真開展調(diào)查研究，會(huì)商相關(guān)部門共同制定具體實(shí)施意見;深入篩查并提出保障救助的對(duì)象;幫助保障救助對(duì)象辦理救助補(bǔ)償手續(xù)，做好全過(guò)程銜接和服務(wù)工作。

　　(三)民政部門負(fù)責(zé)及時(shí)為貧困精神殘疾人代繳參合或參保資金;做好小額門診醫(yī)療救助資金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的審批和發(fā)放。

　　(四)財(cái)政部門會(huì)同殘聯(lián)協(xié)調(diào)民政、人社、衛(wèi)生等有關(guān)部門研究制定貧困精神殘疾人醫(yī)療保障有關(guān)政策，及時(shí)撥付新農(nóng)合或居民醫(yī)保及醫(yī)療救助資金;做好救助補(bǔ)償資金使用的管理和監(jiān)督工作。

　　(五)人社部門、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制定與落實(shí)參保或參合貧困精神殘疾人基本醫(yī)療保障政策，監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，為參保或參合貧困精神殘疾人提供便捷的報(bào)銷補(bǔ)償服務(wù)，規(guī)范簡(jiǎn)化辦理手續(xù)。

　　五、保障措施

　　(一)建立由縣級(jí)以上人民政府殘疾人工作委員會(huì)牽頭，殘聯(lián)、民政、財(cái)政、人社、衛(wèi)生等部門參加的聯(lián)席會(huì)議制度，協(xié)調(diào)和解決貧困精神殘疾人醫(yī)療保障救助實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題，研究部署相關(guān)工作。

　　(二)貧困精神殘疾人醫(yī)療保障救助工作堅(jiān)持公示制度，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。相關(guān)單位和個(gè)人要如實(shí)提供所需情況，確保貧困精神殘疾人醫(yī)療保障救助工作公開、公平、公正。

　　(三)各市殘聯(lián)、民政、財(cái)政、人社、衛(wèi)生等部門每年度應(yīng)將本地區(qū)貧困精神殘疾人醫(yī)療保障救助情況，及時(shí)總結(jié)上報(bào)省相關(guān)部門。

　　(四)各地各有關(guān)部門及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照規(guī)定，確保政策落實(shí)。對(duì)政策執(zhí)行不力、落實(shí)不到位的單位和個(gè)人，予以通報(bào)批評(píng);對(duì)采取弄虛作假等手段騙取或套取基本醫(yī)療保障基金的，追回流失資金，并依法依規(guī)予以嚴(yán)肅處理。

　　本實(shí)施意見由省殘聯(lián)、省民政廳、省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳按各自職責(zé)分別解釋，自2010年10月1日起生效。

　　各縣(市、區(qū))根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際制定實(shí)施細(xì)則，報(bào)省級(jí)相應(yīng)主管部門備案。