人民醫院堅持“四個結合”，即與縣級公立醫院改革相結合，與“二甲”復審相結合，與“三好一滿意”、醫療質量萬里行等活動相結合，與醫院信息化建設相結合，細化工作措施，扎實開展各階段工作，為全面推動各項工作邁上新臺階奠定了扎實的基礎。

　　一、強化措施提質量

　　一是組織領導，全面動員。該院高度重視創建優質醫院活動，一方面，成立了由院黨總支書記、院長任組長的工作領導小組，制定《漢陰縣人民醫院開展“創建優質醫院” 活動實施方案》，在全院召開“創建優質醫院”動員大會，明確目標和工作重點，并對任務進行詳細分解，落實責任和時限要求，形成了“一把手”負總責，分管領導具體管，責任科室抓落實的工作大格局。另一方面，加大對活動的宣傳，通過創辦《創優簡報》、張貼橫幅、組織媒體采訪宣傳等多種方式多渠道、多角度對創建優質醫院活動進行廣泛宣傳，形成了“人人為創建出力，個個為醫院增輝” 的良好局面。

　　二是完善綜合質量管理方案及各科室診療規范。醫院結合實際完善了醫院綜合質量管理方案，細化了考核目標和任務，重點突出了核心制度的管理考核，以降低醫療費用為目的，改變了以往針對個人考核為科室考核;對照評審標準和評審細則重新修定匯編醫院各項制度、職責、服務流程、服務指南、應急預案等，以制度來規范行為，提高醫院內涵管理。實施新的醫療質量考核以來，出科病歷甲級率平均95.94%，處方保持基本規范，各種有創操作、輸血、麻醉、特殊檢查、特殊治療知情同意100%，醫療告知及時，談話內容涵蓋較前全面完善、妥當……全院治愈好轉率達95.93%，入出院診斷符合率達98.82%。

　　三是強化學習培訓考核。為打造一支技術過硬、精干高效、善打硬仗的員工隊伍，醫院通過建立健全學習培訓制度，強化培訓管理與考核，有計劃的開展崗位技能培訓、新員工崗前培訓、外出進修培訓，推進醫院戰略，實現醫院的健康持續發展。今年以來，我院選送人員到上級醫院培訓學習44人次;全院性服務培訓8次，參培達2400余人次，培訓內容涵蓋二甲標準培訓、急救技能培訓、感控、質量安全、抗生素使用、病歷書寫、法律法規培訓等;組織崗前培訓和實習生上崗培訓4次;組織服務考核8次，參考達1144人次;各科室每月還根據情況組織各類服務培訓和考核。

　　四是狠抓日常質量管理，開展“四合理”治理。醫院堅持每月一次醫療質量考核，每月對“四合理”情況進行通報，凡藥品比例超標人員、抗生素使用及藥品使用排在前十位的予以通報并處罰，每月對病人門診、住院費用進行分析，規范了醫務人員的診療行為，縮短平均住院日，控制了醫療費用的不合理增長，成效顯著。現平均住院日10天，人均住院費用從去年的3488元下降到3389元，人均藥品費用從去年的1220.74元下降到現在的1094.83元。

　　五是積極開展學習交流。醫院長期與陜西省腫瘤醫院、陜西省人民醫院等醫院保持友好的合作交流關系，今年專門組織醫務科、護理部、財務科、藥械科、院感科負責人前往安康市中心醫院等醫院參觀學習藥品三統一、優質護理、抗菌藥物專項整治等相關工作的新穎做法和有效措施。通過一系列參觀學習活動，借鑒好的發展理念和管理經驗，積極探索公立醫院改革的新舉措和新途徑，為更好地推動衛生事業的發展做出努力。

　　二、強化督查保安全

　　一是抓住市局督查契機，查找不足，大力整改。針對存在的制度不夠健全、創建目標不夠具體、創建重點不夠突出、創建措施不夠細化、信息化建設薄弱等問題，立即組織相關部門和人員進行專題研究整改。

　　二是深入開展自查自糾工作。各科室按照《二級綜合醫院評審標準》，對照工作目標與重點要求、評價標準與評價要點等，逐條梳理本科室目前的工作是否達標，缺陷情況等。并根據自查結果全面展開整改，做到月有計劃、周有安排，以確保創建優質醫院工作順利完成。

　　三是著力開展抗菌藥物專項整治工作。該院嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《抗生素使用分線管理辦法》，實行科主任、護士站、藥房層層把關，醫院對各科使用35種抗生素的情況進行匯總，結合各科實際情況制定出控制目標，每月進行統計分析，納入科室績效考核，杜絕越權使用或濫用抗生素。強化處方點評制度，與科室簽定抗生素使用責任書，進一步確保合理用藥。住院病人抗生素使用率從以前的78.86%下降到現在的73%。Ⅰ類切口抗生素使用率從原來的99.5%下降到72%，抗生素使用DDD值從去年的116下降到現在的102，并逐步控制整改力爭在今年內將DDD值控制到70以下。制定了各科用藥規范及各科藥品比例控制指標，以及合理用藥與個人晉級晉職掛鉤等措施，使藥品收入占總費用比例從去年的39.93%下降到現在的37.51%。

　　四是積極落實“兩部”通告，確保醫療正常秩序和醫院安全工作。醫院通過公布投訴地點、投訴電話、醫療糾紛的解決途徑、程序等形式接受患者投訴，在顯著位置公布就醫流程、帶班領導及總值班聯系方式等指導患者就醫和解決患者就醫過程中的問題;同時，積極與公安部門聯系，計劃年后在醫院成立警務室，加強安保，促進平安醫院建設。經監控專家縝密考察后，在全院關鍵部位、重要道口、不安全問題多發點等區域安裝攝像頭共78個，配備了獨立的監控室;還定期對消防設施和存在的安全隱患進行排查整治，今年國慶節前邀請縣消防中隊教官對全院70余位**消防員進行了培訓，對門診樓、住院部及要害崗位100多個滅火器進行了充裝干粉，進一步強化了“人防、物防、技防”力度。

　　三、推進醫改促服務

　　一是全面取消藥品15%加成，調整醫療服務收費價格，其中大型檢查費下降20%。現門診平均每月讓利患者23.6萬元，住院每月讓利患者10.4萬元。醫院強調，對于降低的項目價格，要確保醫療服務質量不能降低;對于提高的項目價格，要進一步提高醫療服務水平。同時，還加強與三統辦的聯系，要求務必要保證藥品的質量、品種齊全并能及時供應，確保群眾用放心藥。

　　二是積極開展臨床路徑和單病種質量管理。目前已開展臨床路徑管理病種10種，農村合療及城鎮醫保單病種28種。2012年上半年進入臨床路徑管理971人次，入組完成率95%;進入單病種管理317人次。

　　三是扎實推進優質護理服務。該院在內二科、普外一科創建優質護理服務病區的基礎上，2012年新增骨二科、普外二科、眼科開展優質護理示范病區創建工作，使優質護理示范病區達到50%，并開展優質護理示范病區評價工作，從多個層面著手改善護理工作，增強發展軟實力，提升核心競爭力，努力為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。患者護理滿意率達 97.3%，其中優質護理示范病區患者滿意率均在99%以上。

　　四是加強行風廉政建設。全院以創建黨風廉政建設示范單位為契機，積極實施以“三好一滿意”為主題的素質工程，在職工中深入開展職業道德、職業責任、廉政文化等教育活動，倡導廉潔行醫，將醫德醫風培訓考核制度化、經常化。還通過對外公布投訴電話、設立院長信箱、定期召開病區工休座談會及行風監督員會議、出院患者回訪等舉措，廣泛收集患者意見及建議。今年，醫院細化了廉政風險排查點，與各科簽訂了廉潔承諾書，還特邀請到安康市衛生局黨委副書記、紀委書記郭圣杰為全院不當班的300余名職工開展了一次醫德醫風專題培訓。自今年初以來，醫院就共計收到病人送來錦旗11面、感謝信40封，拒收病人“紅包”40余次共1.6萬余元，并多次謝絕吃請，出院患者綜合滿意度達90%以上。

　　五是積極落實惠民政策。該院以此為契機，實施好新農合政策、降消項目、白內障復明工程等項目，充分發揮好項目的帶動和輻射作用，進一步緩解群眾看病貴的問題。2012年上半年報銷合療病人4485人，報銷總費用11619795.57元;降消項目補助601人，補償金額413753.38元。開展白內障復明活動至今，已有千余人享受了這一活動，重見了光明。在提高項目知曉率的同時，注重簡化工作程序，嚴把報銷審核關，及時兌付補償費用，保證了群眾最大限度地享受到黨的惠民政策。

　　六是加強信息化建設。醫院多次召開專題會議研究，決定在醫院現有信息化設施的基礎上，適當增加服務器、數據存儲設備、網絡設備等，為醫院信息系統的安全穩定運行提供服務保障;建設與完善His信息系統基本功能，基于醫院信息平臺，實現與Pacs、Lis、新農合、醫保、統計上報、藥品集中采購等系統的對接;建設醫院綜合統計管理信息系統，滿足縣級醫院信息的采集、整理、匯總、統計和分析等功能;修改醫院網站，加大對外宣傳力度和信息傳遞。目前醫院網站基礎功能完成，電子病歷系統正在試運行階段， His信息系統的完善功能正在考察。

　　七是加強學科建設。醫院堅持“科技興院，人才立院，質量建院，特色辦院”的方針和“創名院、建名科、出名醫”的品牌思想，制定了近期與遠期的發展目標和具體措施，不斷調整和擴大科室設置，培育和推進優勢科室和特色項目建設，同時，以重點學科建設匯聚人才隊伍，引進與培養并重，引才與引智并舉，并有計劃地更新與學科建設相應的設備，全面提升醫院綜合實力。

　　八是改善就醫環境，完善醫療服務。醫院堅持“回歸公益、群眾受益”的改革原則，把維護改革的公益性質、惠民、利民、便民作為改革的出發點和落腳點，切實開展多項惠民便民措施。醫院通過合理調配就診時間，掛號窗口提前上班，增設收費和診療窗口，縮短掛號和就診排隊時間，努力緩解患者看病就醫過程中“三長一短” 現象; 查找服務中存在的問題，加強各科室之間溝通協調，堅決杜絕服務中的生、冷、硬、頂、推行為，進一步優化服務流程;今年4月完成了對手術室的擴建，新增兩個手術間;新建了160㎡的感染門診，布局合理，功能齊全，也已投入使用;還修建了618㎡的停車場;內三科成立后，醫院開設床位數增加至350張，進一步緩解了看病難、住院難的問題。另外，投資7000萬元、建筑面積22000㎡的門診綜合樓現已進入基礎大開挖階段，建成后也將全面改善醫院的就醫環境。