會議聽取了國務(wù)院醫(yī)改辦公室負責(zé)人關(guān)于今年上半年醫(yī)改進展情況和下半年工作安排的匯報，審議了關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導(dǎo)意見。會議認為，上半年醫(yī)改各項重點工作扎實推進，基本醫(yī)保人口覆蓋率穩(wěn)步提高，基本藥物制度實施范圍繼續(xù)擴大，縣級公立醫(yī)院綜合改革試點全面啟動，一些大城市也開展了公立醫(yī)院改革路徑的有益探索，醫(yī)改成果進一步鞏固和深化。

　　在認真聽取有關(guān)部門負責(zé)人意見后，李克強說，醫(yī)改是一項關(guān)系全局、涉及人民群眾切身利益的重大改革。進一步深化醫(yī)改，能夠改善民生、提高人民健康水平，還能帶動消費、促進相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，有利于穩(wěn)定經(jīng)濟增長、推動結(jié)構(gòu)調(diào)整和發(fā)展方式轉(zhuǎn)變。目前醫(yī)改已進入深水區(qū)和攻堅階段，難點問題進一步顯現(xiàn)。要堅持保基本、強基層、建機制，努力在健全全民醫(yī)保體系、完善基本藥物制度和推進公立醫(yī)院改革等重點方面取得新的突破，并統(tǒng)籌推進相關(guān)配套改革。

　　李克強指出，大病保障是衡量一個國家醫(yī)療保障水平的重要標準。目前，我國全民基本醫(yī)保已經(jīng)覆蓋城鄉(xiāng)，但大病保障制度尚未建立，群眾大病醫(yī)療費用負擔(dān)仍然較重，因病致貧、因病返貧的問題和風(fēng)險還比較突出，往往一個人得大病，全家陷入困境。近幾年，不少地方在大病保險方面開展了積極探索，取得了成功經(jīng)驗。要下決心抓緊把大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保范圍，拓展和延伸基本醫(yī)保的功能，這有利于從制度上筑牢、織密社會安全網(wǎng)，切實解決大病患者的特殊困難，解除他們的后顧之憂，給病人及其家庭帶來希望、帶來溫暖。

　　李克強強調(diào)，建立大病保障制度，要注重創(chuàng)新機制，把基本醫(yī)保與商業(yè)保險結(jié)合起來，相互銜接、功能互補。一方面，要加大政府投入，逐步提高基本醫(yī)保**支付限額，用于支持群眾看大病；另一方面，要發(fā)揮市場機制的作用，鼓勵地方因地制宜，采取政府委托辦理、購買服務(wù)等辦法，支持商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險，這樣可以充分發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢，提高運行效率和服務(wù)水平，放大基本醫(yī)保的效用，強化社會互助共濟的功能，形成政府、個人和保險機構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險，醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、居民消費水平及財政承受能力相適應(yīng)的機制。同時，要搞好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、慈善救助以及商業(yè)補充保險的銜接，探索形成多種形式的大病保障制度，不斷提升保障能力。

　　李克強指出，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，也是醫(yī)改的重點和難點。破解公立醫(yī)院改革難題，解決群眾看病難、看病貴問題，**抓住破除“以藥補醫(yī)”這個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進行利益格局調(diào)整，采取綜合配套措施，使醫(yī)院在取消藥品加成后能夠更加有效順暢地運行，把工作重點切實轉(zhuǎn)移到改善醫(yī)療診治、提高服務(wù)質(zhì)量上來。

　　李克強說，要在堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)的基礎(chǔ)上，積極探索公立醫(yī)院改革的有效路徑。要總結(jié)推廣一些地方的經(jīng)驗，取消藥品加成，建立醫(yī)事服務(wù)費并納入醫(yī)保支付范圍，這樣既可以減輕患者負擔(dān)，又可以合理提高醫(yī)務(wù)人員報酬、調(diào)動醫(yī)生看病的積極性，鼓勵他們優(yōu)質(zhì)服務(wù)、合理用藥，通過避免開大處方，還可以降低醫(yī)保支付壓力，推動形成人民群眾得實惠、醫(yī)護人員添動力、醫(yī)療保障可持續(xù)、醫(yī)院發(fā)展有后勁的良性循環(huán)。

　　國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位和有關(guān)部門負責(zé)人參加了會議。