編者按：健康是人的基本權(quán)利。10年來，黨和政府把健康問題納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的全局統(tǒng)籌謀劃，確立了把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，提出了實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的奮斗目標(biāo)，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在黨的“十八大”召開前夕，本報(bào)推出醫(yī)療衛(wèi)生“科學(xué)發(fā)展·十年印象”系列報(bào)道，試圖對(duì)醫(yī)改及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)10年大發(fā)展做一個(gè)概要描述。

　　個(gè)人看病報(bào)銷比例提高，看病就醫(yī)方便程度得到改善。10年間，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，民眾的感受最直接。

　　編織起世界上**的全民醫(yī)保網(wǎng)——

　　醫(yī)藥費(fèi)不再自己扛

　　2002年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度啟動(dòng)之時(shí)，很多人都沒有預(yù)料到，這項(xiàng)制度會(huì)給農(nóng)民帶來如此大的影響。

　　青海省剛察縣沙柳河鎮(zhèn)潘保村村民才讓的遭遇，就是最鮮活的例證。才讓出生不久就查出患有先天性心臟病，但幾萬元的醫(yī)療費(fèi)對(duì)他家來說是個(gè)天文數(shù)字，本該及早治療的病一直拖到他16歲那年。

　　2003年是剛察縣新農(nóng)合試點(diǎn)工作開展的第一年，抱著將信將疑的態(tài)度，才讓的父母為他繳了10元，參加了新農(nóng)合。幾年下來，讓全家人沒有想到的是，才讓的病不僅徹底治療，他家也沒有因治病而陷入一貧如洗的狀態(tài)。現(xiàn)在，才讓的新農(nóng)合醫(yī)療證與存折放在一起，作為最重要的東西鎖在抽屜里保管。

　　一項(xiàng)制度的發(fā)展，支撐了一個(gè)個(gè)不幸的家庭。已走過10年的新農(nóng)合制度，自2003年開始試點(diǎn)，到2011年，國內(nèi)參加新農(nóng)合的人口達(dá)到8.32億，參合率達(dá)到97%。新農(nóng)合制度使農(nóng)民看病告別了“全自費(fèi)時(shí)代”。目前，新農(nóng)合制度成為世界上覆蓋人口最多的基本醫(yī)療保障制度，也是具有國內(nèi)特色的農(nóng)村居民健康保障制度。

　　以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為兜底，商業(yè)健康保險(xiǎn)及其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的國內(nèi)特色醫(yī)保制度體系初步形成，為城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”提供了制度保障。

　　10年間，我國編織起世界上**的全民醫(yī)保網(wǎng)。截至目前，國內(nèi)參加基本醫(yī)保的人數(shù)超過13億，基本醫(yī)保覆蓋率超過95%。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，已由2001年的60%下降到2011年的34.9%。

　　“醫(yī)療保險(xiǎn)涉及政府、企業(yè)、醫(yī)保方、醫(yī)療方、醫(yī)藥方等復(fù)雜關(guān)系，既沒有統(tǒng)一的模式，也沒有公認(rèn)的典范，因此，醫(yī)保被認(rèn)為是一個(gè)世界性難題。” 國內(nèi)人民大學(xué)教授鄭功成表示，“然而，我國卻在短短幾年內(nèi)快速建立了世界上覆蓋人口最多的醫(yī)保制度體系，并正在向一個(gè)健全的全民醫(yī)保制度邁進(jìn)，這是我國社會(huì)保障制度改革與發(fā)展的一個(gè)奇跡。”

　　公立醫(yī)院便民服務(wù)渠道不斷拓寬——

　　掛號(hào)看病越來越方便

　　10年間，人們發(fā)現(xiàn)，那些曾經(jīng)習(xí)以為常的看病就醫(yī)程序也在不斷發(fā)生著改變。

　　一大早，來北京同仁醫(yī)院就診的劉先生直奔預(yù)約掛號(hào)窗口。他告訴記者，過去掛專家號(hào)，有過頭一天凌晨來排隊(duì)的經(jīng)歷，現(xiàn)在來醫(yī)院之前，先打電話預(yù)約所需要的專家號(hào)，按規(guī)定時(shí)間來醫(yī)院取號(hào)就行。“確實(shí)方便不少。”

　　在北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來英看來，實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)不僅僅只是掛號(hào)方式的改變，而是醫(yī)療就診模式的改變，讓診療更有計(jì)劃性。“通過大醫(yī)院就醫(yī)流程的改造，把專家資源用在刀刃上，提高工作效率，是目前解決群眾看病就醫(yī)問題的務(wù)實(shí)舉措。”

　　“住院和以前也不一樣了。”在山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，記者見到了83歲的孔凡真。12天前，她因糖尿病并發(fā)癥被“120”救護(hù)車送到這里。因?yàn)樗?月剛住過院，孩子們準(zhǔn)備好住院押金和所有證件就匆匆趕到醫(yī)院。但讓他們頗感意外的是，醫(yī)院住院處只看了下醫(yī)保證，連身份證都沒要，沒收任何押金，就直接辦了住院手續(xù)，住院12天了還沒交過一分錢。

　　“住院不用先交押金，沒錢了醫(yī)院也不會(huì)給停藥。”該院護(hù)士長(zhǎng)何燕姿說，現(xiàn)在醫(yī)院推行“先看病、后付費(fèi)”診療模式。患者簽訂就醫(yī)協(xié)議便可先看病，醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院墊支。政府積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)拿出部分資金放到醫(yī)院，并建立了費(fèi)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、誠信監(jiān)督信息系統(tǒng)、法院配合支撐追繳等一體化管理模式。

　　“以前，護(hù)士拿到清單后，賬上不足的就要催繳，如果欠上兩三百元可能就要停藥，本來平常挺好的醫(yī)患關(guān)系，也變得尷尬起來，但現(xiàn)在可以更專注于與患者的溝通。”何燕姿說，“先看病、后付費(fèi)”，不僅只是一種支付方法的改革和創(chuàng)新，它給老百姓帶來莫大的實(shí)惠，看病沒那么難了，醫(yī)患關(guān)系也隨之更加和諧了。(下轉(zhuǎn)第3版)(上接第1版)

　　無假日醫(yī)院、預(yù)約診療、分時(shí)段就診……公立醫(yī)院便民服務(wù)渠道進(jìn)一步拓寬。目前，國內(nèi)所有三級(jí)醫(yī)院和82%的二級(jí)醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，77.5%的二級(jí)及以上公立醫(yī)院參與同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。城市大醫(yī)院候診時(shí)間長(zhǎng)、交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、看病時(shí)間短的“三長(zhǎng)一短”問題逐步緩解。

　　信息化助力健康管理——

　　“大專家”離自己越來越近

　　做完晨練，廣東省廣州市海珠區(qū)養(yǎng)和社區(qū)的林阿姨來到離家只有幾步路的健康小屋，預(yù)約了血糖指標(biāo)檢查。踏進(jìn)這間約10平方米的小屋，工作人員立即迎上來，遞給林阿姨血糖測(cè)量?jī)x。測(cè)試結(jié)束后，又把林阿姨一天前所做的心電圖診斷報(bào)告交給她。在家門口的“健康小屋”免費(fèi)測(cè)試血壓、血糖、精神壓力等健康指標(biāo)，數(shù)據(jù)通過“云技術(shù)”傳到廣東省第二人民醫(yī)院，由專業(yè)健康師進(jìn)行評(píng)測(cè)、視頻診斷和健康指導(dǎo)。

　　此前，林阿姨也去過附近大醫(yī)院舉辦的義診活動(dòng)檢測(cè)血糖，“隊(duì)排1個(gè)小時(shí)，檢查結(jié)果等了3個(gè)月。”有了健康小屋后，林阿姨成為這里的常客。“數(shù)據(jù)都存在這里，不會(huì)丟失，需要測(cè)的時(shí)候就來一趟，也不用像在大醫(yī)院那樣等半天。這樣，我就能方便地監(jiān)測(cè)自己的血糖指標(biāo)，一旦不太穩(wěn)定，還可以隨時(shí)預(yù)約掛號(hào)去看病。”

　　做完血糖檢測(cè)，林阿姨還按照預(yù)約時(shí)間，將睡眠監(jiān)測(cè)儀帶回家，準(zhǔn)備做個(gè)全面監(jiān)測(cè)。工作人員說，林阿姨只要一做完監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)就能自動(dòng)傳入自己的電子健康檔案。這一通過設(shè)在社區(qū)的遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)自助服務(wù)系統(tǒng)，有效實(shí)現(xiàn)健康檔案自動(dòng)錄入，社區(qū)與大醫(yī)院無縫對(duì)接。

　　10年間，隨著信息化的飛速發(fā)展，和健康相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)與管理，同樣憑卵高科技手段與人們的生活聯(lián)系地日益緊密。和廣州的林阿姨一樣，越來越多的老百姓可以就近享受到專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。越來越多的大醫(yī)院、大專家也卵助信息化渠道，為社會(huì)提供更多的服務(wù)。

　　在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部，通過先進(jìn)的信息化技術(shù)手段，省、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的互動(dòng)正在形成，使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源能夠?yàn)槔习傩眨貏e是邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾提供服務(wù)。在新疆維吾爾自治區(qū)，遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)已與88個(gè)縣(市)連接，會(huì)診量已超過2萬例。隨著中央財(cái)政支持中西部遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，越來越多的患病群眾在家門口就能享受到大專家的醫(yī)療服務(wù)。

　　10年間，醫(yī)療衛(wèi)生改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，都是為了民生幸福。如今，新的目標(biāo)任務(wù)已經(jīng)明確。“十二五”期間，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將迎難而上，以醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三輪”驅(qū)動(dòng)，以更大的勇氣和智慧為破解醫(yī)改這一世界性難題交出新的“國內(nèi)式”答卷。