一、醫院的基本情況

　　(一)醫院發展、規模建設

　　湖北省黃岡市中心醫院(原黃岡市第一人民醫院)，位于古城黃州，南毗長江，北鄰東坡赤壁。醫院始建于1890年，經過幾代人的不懈奮斗醫院已發展成為鄂東地區的大型綜合性三級甲等優秀醫院、國際愛嬰醫院、世界網絡緊急救援中心，擔負著全市730萬人口和周邊群眾的疾病防治任務，被評為“黃岡市消費者最滿意單位”。醫院占地面積6.22萬平方米，建筑面積11萬平方米，院內繁花似錦，綠樹成蔭，綠化面積達35%以上，環境優美，溫馨舒適，是黃岡市集醫療、預防、科研、教學、康復為一體的技術指導中心，也是華中科技大學同濟醫學院、武漢大學醫學院、咸寧醫學院、鄖陽醫學院等多所醫藥院校的教學醫院。

　　醫院編制床位510張，開放床位732張;設有臨床科室24個 (有一級診療科目24個，二級診療科目33個)，醫技科室11個，職能科室16個;建有13個市級重點專科，一個省級重點建設?？?。還設有三年制護士學校一所(在校學生1000余人)。

　　醫院擁有以色列ELscint Privilege超導磁共振儀,美國GE-Brightspeed16排螺旋CT、GE-hispeed螺旋CT，OEC中C臂數字減影X光機，GE-Innova 2100平板數字減影血管機，以色列單光子ECT，直線加速器、全自動生化分析儀、超聲內鏡、彩色多普勒診斷儀、日本NIDEK公司最新一代準分子激光儀、體外震波碎石機、多參數麻醉監護儀、多功能麻醉機、經顱多普勒、數字化X線成像系統(CR)、多參數遙測中央監護儀、腹腔鏡、超聲刀、內鏡清洗設備、奧林巴斯放大胃鏡、胃腸機、人工腎機等大、中型醫療設備及萬元以上設備500多臺，設備總價值1億多元，固定資產近3億元。

　　醫院已建立一整套具有國內先進水平的醫療管理網絡系統，實現了醫療、病案、統計、財務、人事、設備、藥庫、門診收費、住院收費現代化微機管理，醫學影像系統、檢驗功能數據實現了同步傳輸，視頻會議、遠程會診功能強大。

　　近五年，醫院有23項科研成果通過鑒定，達國內優秀或先進水平，其中10項分別獲得省及市級科學一、二、三等獎。各專業擔任國家、省、市各級學會理事以上人員125人次。醫院已開展各種腔鏡、內鏡手術，心臟介入手術，胰十二指腸切除術，斷肢斷指再植術，全髖關節人工置換術，腦室腫瘤切除術，腦出血微創手術，眼科準分子激光手術，頭頸部癌瘤聯合治療術等。共有520余篇科技論文在省級以上雜志刊物發表。出版醫學專著13部。

　　發展是第一要務，人才是第一資源。人才隊伍建設是事業成功的基礎，醫院經過幾年的人才工程建設，人才培養力度不斷加強，搭建了人才創業平臺，打造優秀的醫療技術團隊。醫院先后引進碩士生及以上學歷臨床技術人員100余名。目前，全院職工1152人，在職職工886人，其中衛生技術人員734人，有高級技術職稱者144人，中級技術職稱者292人，兼職正副教授36人。

　　全院干部、職工在院黨委的正確領導下，以發展為第一要務，以質量、安全、和諧為主題，立足抓內涵建設，緊緊圍繞全年工作目標，通過抓建設，謀發展，上管理，強服務，醫院綜合實力有了明顯提升，2009年門診接診病人36.6萬人次(體檢4.2萬人次)，住院收治1.71萬人次，手術7900臺，服務收入1.7億元，經濟增長幅度23.3%，圓滿完成了全年工作任務。

　　(二)醫療糾紛分析

　　近三年我院無醫療事故也無較大規模醫鬧事件發生，醫療糾紛61起，累計賠償金額近100萬元。分析其原因主要有以下幾點：

　　1、政府及公安部門對維護健康的從醫、就醫環境投入力度不夠。

　　2、隨著法制建設的進一步完善，人們依法維權和自我保護意識普遍增強，但又缺乏醫學常識，對疾病的發展變化不理解，忽視了醫學本身的復雜性和風險性，當出現與自己預期結果不同時，對一些檢查和治療帶來的痛苦及可能出現的并發癥或后遺癥不理解，就認為醫務人員有過失，從而引起糾紛，這是一般性投訴的主要方面。也有極少數患者及家屬是由于為了滿足某種私欲無理取鬧，故意挑起糾紛事端，這是醫鬧形成的重要方面。

　　3、新聞媒體熱衷于對醫療糾紛大加炒作，使醫療服務市場導向一度失衡，導致醫療糾紛增加，賠償額度上漲。

　　4、病史采集需要患者及家屬配合，但提供的是否真實，醫療單位無從把握。有的病人陳述不真實，或是無意識的提供了不正確的信息。

　　5、語言交流是人與人之間交往的一種最基本的方式，醫生與病人的談話，對病人的病情、治療及預后有很大影響，有效的醫患溝通，可以最大限度的改善醫患關系，減少醫療矛盾和糾紛。

　　(三)醫院處理醫療糾紛機制建立情況

　　醫院成立了醫患協調辦公室，制定各種防范和處置制度及措施。由醫務科擔當醫患糾紛的主控部門，負責接待住院病人醫療方面的醫療糾紛;門診部協助醫務科接待門診病人的醫療糾紛;護理部協助醫務科接待護理方面的醫療糾紛。醫務科在處理醫療糾紛過程中，當事人及當事科室必須積極配合。重大、復雜的醫療糾紛應提交醫療事故爭議鑒定處理小組集體討論決定。

　　二、自查情況

　　(一)建立創建工作長效機制

　　為了認真貫徹落實好《湖北省深入開展“平安醫院”創建活動實施方案》精神,醫院組織召開了《創建平安醫院動員大會》。組織班子成員、科室負責人認真地學習文件精神,并結合我院實際,制定了貫徹落實的工作方案,成立領導小組、工作專班，健全機構，人員落實到位，明確工作任務。建立健全創建平安醫院工作評價和考核機制，開展創建活動激勵機制和責任追究制，對院內創建工作開展情況進行專項檢查和定期考核。在“平安醫院”創建過程中，受到市委、市政府、衛生局表彰。

　　(二)認真執行醫療護理法律、法規、規范

　　醫院定期進行校驗核變更《醫療機構執業許可證》，按規定發布醫療廣告;加強對醫務人員進行法律、法規、規章、制度的教育，定期開展有關法律知識講座和培訓。制定完善的機構設置、人員準入、技術準入制度。醫務人員嚴格遵守各項規定，執業規范。醫院無超范圍服務，無聘用非衛生技術人員、無非法采、供血現象。

　　(三)加強管理，醫療質量明顯改善

　　醫院加強內涵建設，樹立“以病人為中心”的服務理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供完善生活護理服務，提供康復和健康指導。

　　狠抓核心制度落實，落實首診負責制，實施單病種管理，開展臨床路徑工作，推進預約服務，提高醫院管理水平面、嚴格實施手術分級分類管理;健全醫院規章制度和人員崗位職責，嚴格落實醫療質量和醫療安全制度。做到人人知曉，落實到位。按照《護理條例》、《醫師定期考核管理辦法》要求，嚴格對醫務人員實施考核，強化醫務人員“三基三嚴”訓練;不斷提高院感診斷水平，有效預防和控制醫院感染。貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》、《計量法》，加強藥品、醫療器械管理。健全落實藥品和醫療器械集中招標采購、使用與管理制度、落實藥物不良反應監測制度。

　　按照《處方管理辦法》，加強處主規范化管理。堅持合理檢查、合理用藥、因病施治;加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率;提高爭診科室能力，做到專業設置、人員配備合理、搶救設備設施齊備、完好;加強對重癥監護病房的管理，人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，科學、合理、規范救治。

　　(四)醫院周邊安全狀況明顯好轉

　　通過采取人車分流的方式建立院內綠色通道，院內交通秩序良好;定期組織開展醫院內治安工作秩序整頓，有效的防范、懲治邪教勢力和非法組織活動，醫院無侵害醫務人員、患者及其家屬人身財產安全的案件發生;加強院內巡邏守護，嚴防“醫托”、“號販子”和散發、張貼虛假醫藥印刷品廣告、雇用“醫托”的行為;建立科學的醫患糾紛處置組織體系和處置程序，妥善處理醫療事故爭議。建立健全醫患糾紛預防和情況研判機制，確保不發生因醫患糾紛引發重大突發事件和群體性事件發生;所有儀器設備符合國家環保、衛監、計量等相關法律法規的規定，做到合法、合理與安全使用。重點科室、部門的安全管理制度和措施健全，加強對壓力容器、配電設施、煤、油、氣、電設備以及易燃易爆物品、毒、麻藥品菌種和放射的管理，定期自查自糾，嚴防流失，嚴防不良事件發生。

　　(五)醫患糾紛、刑事案件、治安事件和安全醫患明顯減少

　　醫院內部刑事、治安等案件明顯減少，沒有發生“醫鬧”事件，年度內未發生封堵、沖砸醫院、毆打醫務人員的事件。制定各類消防安全管理制度，落實安全生產責任制，開展經常性的安全檢查，執行患者安全標準管理，行業評估達標制度;及時整改消除內部安全隱患，建立預防、減少醫患糾紛持續改進機制，對醫患糾紛隱患定期排查、及早發現、及時報告、妥善化解、果斷處置。正確處置醫患糾紛，設立待投訴和處理的專門場所，接待投訴記錄詳實;及時上報醫療事故和重大醫療過失。

　　(六)醫院治安防控能力明顯增強

　　有防范、懲治邪教勢力和非法組織活動的措施并加以落實，本單位無類似組織存在。制定防恐怖、防破壞、防災害事故群體性事件等應急預案，定期組織演練;認真貫徹《保密法》，切實做好保密工作。建立預防職務犯罪的組織領導機構和完善的制度，未發生職務犯罪;建立健全治保會、保安、義務消防隊等群防群治組織，定期組織應急演練，并有總體評價、改進措施。有突發公共事件和突發公共衛生事件的應急預案能及時應對和處置，重大突發事件能有效妥善處理。重點要害部位防火設施齊全、規范，財務部門、藥房、放射源等重點部位防盜報警設備安裝率100%并與110聯網，自動報警系統完好;與轄區街道、公安機關關系和諧，經常性開展交流、聯誼活動。加強與基層社區組織、公安派出所機構聯系與合作，重大突出發事件的處置流程中有警方參與。醫院設立警務室，投訴接待室設施齊全，工作運轉正常。

　　(七)醫患關系和諧

　　利用宣傳版面或網站介紹醫院科室、專家、診療特色等信息。實行院務公開，醫院的科室、專家，診療特色、價格、收費標準、住院費用、單病種費用、門診患者人均費用等信息及時公開;加強醫患溝通，成立專門的醫患溝通組織，建立醫患溝通制度，職責明確、有效開展溝通活動，做到關口前移，重在防預;醫院開展臨床研究、調查和實驗符合法律規則要求。大力開展醫德醫風培訓教育，患者對醫療服務綜合滿意度≥90%。對可能造成的意外、后果、采取的保障措施與費用作出明確交代，獲得患者書面知情同意，維護患者知情同意權、尊重病人權益。手術、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前100%并獲得患者書面知情同意。

　　(八)醫患糾紛調處機制逐步完善

　　定期進行年度患者安全目標評估、召開醫療安全會議。積極支持當地政府部門、公安、相關組織以及醫患糾紛人員調解委員會的工作，通過醫患糾紛調解中心積極調解醫療糾紛。醫院擬參與醫療責任保險，配合有關部門提高醫療事故鑒定會工作質量和水平逐步形成各級醫學會管理的專家鑒定組織與具備相應資質的社會鑒定機構并存，并由委托方自主選擇鑒定組織的機制。定期進行年度安全目標評估，召開醫療安全會，通報安全檢查結果。

　　三、存在的問題

　　1、對照《患者安全評估標準》進行行業評估，有部分工作落實不到位，開展項目不齊全。

　　2、因地域原因，醫患糾紛處理時難度較大。

　　3、醫療責任保險是件新事物，在開展和推廣方面還有欠缺。

　　四、改進措施

　　1、加強對《患者安全評估標準》的學習，認真貫徹、落實和執行各項標準，定期檢查督導，切實保障患者、醫療安全。

　　2、與政府、公安、調解機構密切溝通、配合與協調，爭取社會、市民、患者的理解與支持，減少糾紛，杜絕醫鬧等現象發生。

　　3、積極推廣醫療責任保險，探索和建立醫療責任分擔機制，減少和降低醫療風險

　　五、建議

　　“平安、發展”是醫院的永恒主題，應將“平安醫院”考核標準落實到日常工作中，常抓不懈，保障醫院又好又快發展。