局麻條件下經(jīng)皮膚上“綠豆”大小的切口，采用椎間孔鏡成功為腰椎間盤突出癥的患者實(shí)施髓核摘除術(shù)，術(shù)后患者即可下地活動——本院骨科近期成功開展了超微創(chuàng)經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，為廣大的腰椎間盤突出癥患者帶來福音，也標(biāo)志著本院微創(chuàng)脊柱外科邁入國內(nèi)優(yōu)秀行列。

　　據(jù)顧宇彤副主任醫(yī)師介紹，該手術(shù)被醫(yī)學(xué)界稱為“治療腰椎間盤突出癥最微創(chuàng)、最溫和的治療手段”，從腰椎間盤包容型突出到巨大髓核脫出游離于椎管內(nèi)均可行椎間孔鏡手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，椎間孔鏡手術(shù)具有很多優(yōu)勢，如皮膚切口僅為5毫米，出血極少;局部麻醉，術(shù)中能與病人互動，不易傷及神經(jīng);后外側(cè)入路，避免后路手術(shù)對硬膜囊和神經(jīng)根的騷擾;椎間孔鏡術(shù)后病人即可下地活動，康復(fù)快。

　　腰椎間盤突出癥，俗稱腰腿痛，是骨科的常見病和多發(fā)病。退變、外傷等因素均可導(dǎo)致腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根，引起下肢放射性疼痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國約有2億腰椎間盤突出癥患者，發(fā)病率達(dá)15.2%。過去治療腰椎間盤突出癥常行傳統(tǒng)開放手術(shù)，腰背部正中入路，剝離椎旁肌后行椎板切除及髓核摘除術(shù)。該術(shù)式創(chuàng)傷較大，而且會破壞脊柱穩(wěn)定性。后來逐漸發(fā)展為椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)，但仍需切除部分椎板，同樣會破壞椎間穩(wěn)定性。近年來美國、德國率先開展經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)，通過椎間孔途徑進(jìn)入，內(nèi)窺鏡下直視操作，突出的髓核、纖維環(huán)、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織、后縱韌帶、黃韌帶等解剖結(jié)構(gòu)層次清楚地呈現(xiàn)于屏幕上，安全性更高。特制的可曲性雙極射頻電極在術(shù)中可進(jìn)行良好止血，消融粘連組織，使視野更加清晰;還可用來行纖維環(huán)成型，毀損椎間盤上致痛的末梢神經(jīng)。該技術(shù)不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性無影響，無需行植骨融合內(nèi)固定術(shù)。

　　除經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)外，本院骨科還先后開展椎間盤鏡下髓核摘除、管道輔助下椎管減壓植骨融合內(nèi)固定及經(jīng)皮穿刺椎體成形、后凸成形、經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定等微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)，并采用后路微小切口椎弓根釘技術(shù)加前路小切口病灶清除植骨融合術(shù)治療脊柱結(jié)核、經(jīng)皮椎弓根釘與椎體成形術(shù)加正中小切口減壓治療伴有神經(jīng)壓迫的轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤、經(jīng)皮椎弓根釘加正中小切口減壓治療黃韌帶骨化癥等。至此本院的微創(chuàng)脊柱外科已邁入國內(nèi)優(yōu)秀行列，部分技術(shù)達(dá)國際先進(jìn)水平。