為貫徹落實衛(wèi)生部《國內(nèi)護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕96號文件)，《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕47號文件)和《關(guān)于印發(fā)2012年湖南省推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案的通知》(湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2012〕39號文件)及《2012年邵東縣推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》邵衛(wèi)發(fā)〔2012〕號。為更進一步深入開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作，把我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推上一個新臺階，在總結(jié)2011年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院實際，制定本工作方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅持科學(xué)發(fā)展觀，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，結(jié)合全院開展“三好一滿意”活動，以加強護理內(nèi)涵建設(shè)和提高技術(shù)水平為核心，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準(試行)》、《臨床護理實踐指南(2011版)》及《湖南省醫(yī)院護理工作規(guī)范(2011年版)》，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。

　　二、工作原則和目標

　　堅持以改革護理服務(wù)模式為切入點，實施臨床護士對患者的責(zé)任制整體護理;堅持以全面履行護理職責(zé)為落腳點，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護理質(zhì)量;堅持以加強科學(xué)管理為關(guān)鍵點，充分調(diào)動護士隊伍積極性，建立推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進護理工作適應(yīng)公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群眾日益增長的健康需求。2012年底，全院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的病區(qū)至少達60%以上，力爭達到100%。

　　三、工作任務(wù)

　　(一)改善臨床護理服務(wù)。

　　1、深化護理模式改革。繼續(xù)推行責(zé)任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。

　　2、全面履行護理職責(zé)。責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，落實專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)。護士長每天評估本病區(qū)患者情況，適時、合理調(diào)整分工，在保證安全的基礎(chǔ)上，使每個責(zé)任護士工作負荷適當，服務(wù)能力與患者病情相匹配。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。

　　3、加強護理內(nèi)涵建設(shè)。認真落實臨床護理實踐指南、護理技術(shù)規(guī)范及《湖南省醫(yī)院護理工作規(guī)范》，細化工作標準，規(guī)范護理行為;責(zé)任護士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計劃，同時，加強與患者的交流，增進護患信任。

　　4、提高專科護理水平。臨床護理服務(wù)充分突出專科特色，責(zé)任護士運用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導(dǎo)進行康復(fù)鍛煉，促進患者功能恢復(fù)，解決護理疑難問題，提高專科護理水平，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

　　5、積極開展延伸服務(wù)。鼓勵對出院患者進行隨訪，將常規(guī)隨訪、專科隨訪和專病隨訪相結(jié)合，在醫(yī)院層面建立多部門合作機制。

　　(二)加強護士科學(xué)管理。

　　1、保障臨床護士配備。臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，一級護理超過60%的病區(qū)，護床比不低于0.6:1，并按照衛(wèi)生部《國內(nèi)護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》的要求，每年有適當比例的增長。每名護士平均負責(zé)的患者不超過8個，重癥監(jiān)護病房護患比為2.5-3:1，專科ICU1.5-2：1，新生兒科床護比0.6：1，兒科床護比0.5-0.6：1，新生兒監(jiān)護病房護患比為1.5-1.8:1。門(急)診、手術(shù)室等部門根據(jù)門(急)診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護士。全院護理崗位和護士分布情況合理，嚴格限制非護理崗位護士的使用。

　　2、合理調(diào)整護理人力。根據(jù)工作量、技術(shù)難度等因素合理調(diào)整護理人力，控制加床，對危重癥患者較多的病區(qū)，及時增加護士數(shù)量;制定護士人力緊急調(diào)配預(yù)案，遇有突發(fā)事件和特殊情況時，保證護士的應(yīng)急調(diào)配。要兼顧臨床需要和護士意愿，結(jié)合專科特點實行多種形式的彈性排班，嚴格控制單線班，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化護理。

　　3、完善績效考核制度。護士的績效考核以護理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險和患者滿意度為重點，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，將績效考核結(jié)果與護士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進修、**評優(yōu)等掛鉤，向工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

　　4、加大護理培訓(xùn)力度。醫(yī)院制定并實施護士在職培訓(xùn)計劃，根據(jù)實際需要開展新護士規(guī)范化培訓(xùn)、專科培訓(xùn)和管理培訓(xùn)等，創(chuàng)新培訓(xùn)的方式方法，深化“以病人為中心”的理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高護士服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。

　　5、探索實施崗位管理。結(jié)合公立醫(yī)院人事制度改革，探索實施護士的崗位設(shè)置管理，科學(xué)設(shè)置護理崗位，制定崗位目錄、職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用，實現(xiàn)護士管理模式從按身份管理逐步到按崗位管理的轉(zhuǎn)變。

　　(三)保障護士合法權(quán)益。

　　1、切實落實護士編制。醫(yī)院根據(jù)核定的人員編制標準，落實護士編制，不得隨意減少編制內(nèi)護士職數(shù)及增加編外聘用合同制護士。醫(yī)院的服務(wù)規(guī)模、床位數(shù)量等發(fā)生變化時，應(yīng)當合理調(diào)整護士配置數(shù)量，不得以護工(輔助護士)替代護士從事護理技術(shù)工作。

　　2、保證護士福利待遇。按照國家有關(guān)工資、崗位**、福利待遇、職稱晉升等規(guī)定，提高臨床一線護士的工資待遇水平。醫(yī)院聘用的合同制護士與編制內(nèi)護士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。

　　3、落實支持保障措施。要繼續(xù)完善與配備住院患者基本生活設(shè)施與條件，建立綜合服務(wù)隊伍支持臨床一線醫(yī)療活動，嚴格實施住院患者陪伴與探視管理制度、陪檢轉(zhuǎn)運制度，逐步建立住院患者靜脈用藥配置中心與口服藥的配置，開展普通患者就餐及治療飲食服務(wù)，實施患者病號服管理，減少病房護士從事非護理工作，形成全院各部門服務(wù)于臨床的格局，提高護理工作效率。

　　四、工作要求

　　(一)強化組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院要進一步加強對推廣優(yōu)質(zhì)護理的組織領(lǐng)導(dǎo)，細化工作目標，明確主要措施，落實工作任務(wù)。

　　(二)加強部門協(xié)調(diào)。研究制定有利于推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的政策措施，積極爭取新聞媒體支持和參與，采取多種方式推廣交流，為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的發(fā)展營造良好社會氛圍。醫(yī)院要加強各部門之間的分工協(xié)作、密切配合，形成合力推進工作。

　　(三)加強檢查指導(dǎo)。按照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準，采取暗訪、不定期檢查、現(xiàn)場點評、回訪患者、第三方滿意度調(diào)查等多種形式開展檢查，并與醫(yī)院評審評價、臨床重點專科評估相結(jié)合，客觀評價醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理的實際效果，注重患者和社會的反映。加強對醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的指導(dǎo)，糾正工作偏差，及時總結(jié)和推廣好的做法和經(jīng)驗。

　　(四)建立長效機制。按照省衛(wèi)生廳和市、縣衛(wèi)生局工作部署，在改革臨床護理模式和護理管理方式方面勇于實踐，重視護理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，加強護士隊伍科學(xué)管理，逐步建立調(diào)動護士積極性、提高護理質(zhì)量的長效機制，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入、持續(xù)、健康發(fā)展