廣東出臺的“縣級公立醫院綜合改革試點實施意見”中，提出調整的醫療技術服務收費由醫保支付。

廣東16縣市率先為全省公立醫院改革探路。廣東省政府網站昨天公布的《廣東省縣級公立醫院綜合改革試點實施意見》（下稱《意見》）顯示，改革從本月啟動，有望2015 年在全省縣級公立醫院中鋪開。

《意見》指出，今年廣東選取16 個綜合條件較好的縣（市） 開展綜合改革試點，2013 年11 月-12 月將評估總結，初步形成廣東縣級公立醫院改革的基本路子， 力爭到2015 年實現縣級公立醫院階段性改革目標。改革試點的主要目標是，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，以改革補償機制和落實醫院自主經營管理權為切入點，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付制度等綜合改革，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的縣級醫院運行新機制。通過改革，要完善監管機制， 探索建立以理事會為主要形式的縣級公立醫院法人治理結構， 落實醫院經營管理自主權，探索建立現代醫院管理制度，真正實現管辦分開、政事分離。

改革將嘗試建立新的補償機制， 既保證不增加群眾負擔， 又確保醫務人員待遇水平不降低和公立醫院發展不受影響。具體做法是取消藥品加成， 醫院由此減少的收入， 將通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑補償。而調整的醫療服務收費將納入醫保支付范圍。

《意見》指出，醫改還將推行基本醫療保險支付制度改革。支付政策進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾小病到基層就診，促進分診制度形成。

醫改的方向是堅持公益性， 但并不是要回到計劃經濟時期的“鐵飯碗”、“大鍋飯”機制。《意見》指出，要通過合理的人事分配制度設計， 杜絕以往醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤的錯誤 做法，建立符合公益性要求的激勵約束機制。將建立競爭性的用人機制，實行全員聘用，競爭上崗，增強隊伍活力。

改革還將嚴格醫療費用監管控制。建立相關費用控制指標考核體系和公示制度。將費用控制納入醫院等級評審、評先創優等范疇，對費用控制不好的實行“一票否決”。嚴禁通過不合理調整用藥結構、分解處方、增加自費藥品使用等方式加重患者實際費用負擔。