近日，我院泌尿外科在手術室全麻下成功開展首例經皮腎鏡鈥激光碎石術。病例特點：患者男，26歲，自2年前無明顯誘因出現左腰腹部隱痛不適，無腹脹，無惡心、嘔吐，無寒戰高熱，無尿頻尿急尿痛，無肉眼血尿，未予特殊治療。2天前在青醫附院行彩超及CT檢查提示：左腎結石并重度積水。為進一步治療，來我院就診。入院后進一步行左腎三維CT檢查見左腎輸尿管交接處結石約2.0x1.5cm大小，腎集合系統內有大小不等結石約5枚，左腎重度積水。與患者家屬溝通后決定行經皮腎鏡鈥激光碎石術。

　　麻醉生效后，患者取俯臥位于手術臺上，常規消毒鋪單，在彩超引導下于第11肋與腋后線交界處行腎穿刺，穿刺成功后置入斑馬導絲并用擴張器擴張通道至插入16F工作鞘。自工作鞘置入輸尿管鏡觀察見患側腎盂及腎盞明顯擴張，于腎盂輸尿管交界處及腎集合系統內共發現結石6枚，大者約2.0×1.8cm，用鈥激光將結石逐一擊碎，破碎結石碎屑順沖洗液自工作鞘內排出。碎石完成后仔細觀察集合系統未見明顯結石殘留，拔除輸尿管支架管，直視下由導絲引導于左輸尿管內放置5F雙J管1根。退出輸尿管鏡后自工作鞘內放置左腎造瘺管1根，退出工作鞘。手術順利，術后患者恢復良好，于術后第5天拔除腎造瘺管后出院，腎穿刺處皮膚切口僅約0.8cm，愈合良好。

　　經皮腎鏡尤其適用于合并腎積水或腎盞積水的結石，大于2.5cm的腎盂腎盞結石，估計體外沖擊波碎石后排出困難者，以及開放取石術后經腎造瘺管取殘余結石、還可治療腎盂輸尿管連接部狹窄、輸尿管上段的局限性狹窄、取輸尿管異物等。與傳統開放手術相比，具有手術切口小(僅有腎穿刺處單個穿刺口)、創傷小、術后恢復快、住院時間短、術后對勞動能力無明顯影響的特點與優勢。