莒縣中醫(yī)醫(yī)院于1984年12月建成開診,經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展,現(xiàn)已發(fā)展成為一所基礎(chǔ)設(shè)施齊全,醫(yī)療設(shè)備先進(jìn),技術(shù)力量雄厚,中醫(yī)特色突出的國(guó)家二... [ 詳細(xì) ]
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莒縣中醫(yī)院
- 【類型】二級(jí)甲等 / 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
- 【電話】0633-6887166
- 【網(wǎng)址】www.jxzyyy.com.cn
- 【地址】山東省日照市莒縣城陽(yáng)南路338號(hào)
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我院成功開展首例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)
時(shí)間:2013-03-08 13:43來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
近日,我院泌尿外科在手術(shù)室全麻下成功開展首例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)。病例特點(diǎn):患者男,26歲,自2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左腰腹部隱痛不適,無(wú)腹脹,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)寒戰(zhàn)高熱,無(wú)尿頻尿急尿痛,無(wú)肉眼血尿,未予特殊治療。2天前在青醫(yī)附院行彩超及CT檢查提示:左腎結(jié)石并重度積水。為進(jìn)一步治療,來(lái)我院就診。入院后進(jìn)一步行左腎三維CT檢查見左腎輸尿管交接處結(jié)石約2.0x1.5cm大小,腎集合系統(tǒng)內(nèi)有大小不等結(jié)石約5枚,左腎重度積水。與患者家屬溝通后決定行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)。
麻醉生效后,患者取俯臥位于手術(shù)臺(tái)上,常規(guī)消毒鋪單,在彩超引導(dǎo)下于第11肋與腋后線交界處行腎穿刺,穿刺成功后置入斑馬導(dǎo)絲并用擴(kuò)張器擴(kuò)張通道至插入16F工作鞘。自工作鞘置入輸尿管鏡觀察見患側(cè)腎盂及腎盞明顯擴(kuò)張,于腎盂輸尿管交界處及腎集合系統(tǒng)內(nèi)共發(fā)現(xiàn)結(jié)石6枚,大者約2.0×1.8cm,用鈥激光將結(jié)石逐一擊碎,破碎結(jié)石碎屑順沖洗液自工作鞘內(nèi)排出。碎石完成后仔細(xì)觀察集合系統(tǒng)未見明顯結(jié)石殘留,拔除輸尿管支架管,直視下由導(dǎo)絲引導(dǎo)于左輸尿管內(nèi)放置5F雙J管1根。退出輸尿管鏡后自工作鞘內(nèi)放置左腎造瘺管1根,退出工作鞘。手術(shù)順利,術(shù)后患者恢復(fù)良好,于術(shù)后第5天拔除腎造瘺管后出院,腎穿刺處皮膚切口僅約0.8cm,愈合良好。
經(jīng)皮腎鏡尤其適用于合并腎積水或腎盞積水的結(jié)石,大于2.5cm的腎盂腎盞結(jié)石,估計(jì)體外沖擊波碎石后排出困難者,以及開放取石術(shù)后經(jīng)腎造瘺管取殘余結(jié)石、還可治療腎盂輸尿管連接部狹窄、輸尿管上段的局限性狹窄、取輸尿管異物等。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比,具有手術(shù)切口小(僅有腎穿刺處單個(gè)穿刺口)、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后對(duì)勞動(dòng)能力無(wú)明顯影響的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)。