為貫徹深化醫藥衛生體制改革精神，落實公立醫院改革各項工作任務，結合衛生系統自身特點扎實展開“創先爭優”和“三好一滿意”活動，在國內范圍內開展“以病人為中心，以保障安全，提升質量，改善服務，提高效率為主題”的優質醫院創建工作。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署，緊密圍繞公立醫院改革各項工作任務，堅持以病人為中心，維護公立醫院公益性，進一步加強醫院內部管理，控制醫療費用過快增長，提高醫院運行效率和服務水平，改善群眾看病就醫體驗，為群眾提供安全、有效、方便、健康的醫療衛生服務。

二、工作目標

通過創建工作，以點帶面，推廣經驗，引到醫院加強內部管理，提高運行績效，做到“安全上更有保障，質量上更加提升，成本上更為合理，效率上更加提高，服務上更為完善”，充分發揮醫院公益性，提高患者滿意度，逐步緩解人民群眾看病就醫問題，推動社會主義和諧社會建設。

  從本方案發布至2012年12月，在國內范圍呢創建100所“國家級優質醫院”、300所“區域優質醫院”和500所“優質縣醫院”。

三、范圍及主題

  范圍：國內各級各類非營利性醫院按照屬地化管理原則，全部參加創建工作。

  主題：以病人為中心，保障安全，提升質量，改善服務，提高效率。

四、工作依據

（一）   衛生部發布的各級各類醫院的評審標準。

（二）   省級以上衛生行政部門確定的相關改革評價指標。

五、工作原則

（一）   創建工作要與“創先爭優”活動相融合。

 各地要結合衛生系統自身特點，把創建工作與創先爭優活動密切結合，牢固樹立以病人為中心，質量為本、安全第一的理念，進一步深化醫院服務內涵，切實做好醫療安全工作，全面提升醫院管理和服務水平。切實做到“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”，力求一高尚的醫德、務實的作風、優良的服務贏得患者的尊重和信賴，推進醫院科學和諧發展。

（二）   創建工作要緊密圍繞公立醫院改革中心工作。

 各地要根據《藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》、《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》、《2011年公立醫院改革試點工作安排》，緊緊圍繞堅持醫院公益性，加強醫院內部管理，建立公立醫院與基層醫療機構分工協作機制，加快醫院信息化建設，推行改善群眾就醫服務、控制醫藥費用和加強醫療安全質量監督等惠民措施的工作要求，組織開展轄區內創建工作。

（三）   創建工作要與醫院評審評價工作相銜接。

醫院評審評價是醫院管理的重要抓手和科學引導醫院健康發展的重要載體，也是公立醫院改革中支撐保障體系的重要組成部分。各地的創建工作要以醫院評審評價工作為基礎，合理確定醫院在醫改中完成相關改革任務的評價指標，有計劃有步驟地開展創建工作。

六、實施步驟

（一）   啟動部署階段（2011年5月—6月）。

1.       工作啟動。我部印發開展創建工作的通知和工作方案，對創建工作進行部署；同時印發各級各類醫院的評審標準，作為級各類醫院開展自評自建和衛生行政部門組織推薦候選醫院等工作的基本依據。

2.       制定方案。各省級衛生行政部門根據本方案，結合當地實際，制定本轄區創建工作實施方案，并于2011年6月底前報我部醫管司備案。

（二）   四平自建階段（2011年7月—12月）

1.       自我落實。省級衛生行政部門要指導轄區內醫院對照本方案和省級衛生行政部門制定的實施方案，開展為期6個月的自評自建工作。

2.       檢查指導。省級衛生行政部門組織對轄區內醫院的創建工作進行指導檢查，對創建工作重點內容落實情況進行督查、評價、檢查和指導。

（三）   推薦遴選階段（2012年1月—10月）。

1.       初評推薦。省級衛生行政部門結合醫院評審評價工作和公立醫院改革工作組織初評，嚴格按照本方案和有關要求向我部推薦國家級優質醫院、區域優質醫院和優質縣醫院的后選名單。

2.       綜合評價。我部組織對候選醫院進行現場評審，并將對候選醫院的改革任務完成情況、患者滿意度、醫療服務統計信息等分別進行評價。

3.       統籌整合。我部將參照省級衛生行政部門的推薦意見，根據綜合評價結果，整合得出候選醫院在創建工作中的最終成績并進行公布。

七、工作要求

（一）   提高認識，加強領導。開展創建工作室衛生行政部門深化醫藥衛生體制改革，推進公立醫院改革試點工作，落實三年重點任務的重要舉措和載體，是切實維護廣大人民群眾健康權益的一項重大制度創新。各省衛生行政部門和各級各類醫院要高度重視，統一思想，明確目標，將強組織領導。要狠抓各項內容和要點的落實，切實加強醫院內部管理，提高效率，改善群眾就醫感受。

（二）   結合實際，突出重點。各地、各醫院要按照我部的總體要求，結合公立醫院改革中心工作，確定本地、本醫院的工作重點和工作措施，緊緊圍繞“以病人為中心”，不斷提升服務水平，持續改進醫療質量，努力達到安全更有保障，成本更為合理，效率更加提高。同時，要把創建工作同完善醫院內部管理和建立醫院質量監管長效機制機密結合起來，使之相互配合、相互促進。

（三）   加強督導，確保實效。

各級衛生行政部門要加強督導檢查，注意收集反映醫療質量、醫院效率和診療水平的數據信息，利用信息化手段和統計學方法進行科學分析、綜合比較，客觀全面性地評價醫院工作。通過創建工作，引導醫院切實加強內涵建設，改進內部管理，提高運行效率，方便患者就醫，增強自我發展、持續發展的能力，有效解決群眾看病就醫問題。衛生行政部門不僅要抓好對綜合醫院的指導、監督和檢查，還要加強對專科醫院的檢查指導，確保創建工作取得實效。