為貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，落實公立醫(yī)院改革各項工作任務(wù)，結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)自身特點扎實展開“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“三好一滿意”活動，在國內(nèi)范圍內(nèi)開展“以病人為中心，以保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率為主題”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，緊密圍繞公立醫(yī)院改革各項工作任務(wù)，堅持以病人為中心，維護公立醫(yī)院公益性，進一步加強醫(yī)院內(nèi)部管理，控制醫(yī)療費用過快增長，提高醫(yī)院運行效率和服務(wù)水平，改善群眾看病就醫(yī)體驗，為群眾提供安全、有效、方便、健康的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標

通過創(chuàng)建工作，以點帶面，推廣經(jīng)驗，引到醫(yī)院加強內(nèi)部管理，提高運行績效，做到“安全上更有保障，質(zhì)量上更加提升，成本上更為合理，效率上更加提高，服務(wù)上更為完善”，充分發(fā)揮醫(yī)院公益性，提高患者滿意度，逐步緩解人民群眾看病就醫(yī)問題，推動社會主義和諧社會建設(shè)。

  從本方案發(fā)布至2012年12月，在國內(nèi)范圍呢創(chuàng)建100所“**優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”、300所“區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”和500所“優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院”。

三、范圍及主題

  范圍：國內(nèi)各級各類非營利性醫(yī)院按照屬地化管理原則，全部參加創(chuàng)建工作。

  主題：以病人為中心，保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率。

四、工作依據(jù)

（一）   衛(wèi)生部發(fā)布的各級各類醫(yī)院的評審標準。

（二）   省級以上衛(wèi)生行政部門確定的相關(guān)改革評價指標。

五、工作原則

（一）   創(chuàng)建工作要與“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動相融合。

 各地要結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)自身特點，把創(chuàng)建工作與創(chuàng)先爭優(yōu)活動密切結(jié)合，牢固樹立以病人為中心，質(zhì)量為本、安全第一的理念，進一步深化醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵，切實做好醫(yī)療安全工作，全面提升醫(yī)院管理和服務(wù)水平。切實做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，力求一高尚的醫(yī)德、務(wù)實的作風(fēng)、優(yōu)良的服務(wù)贏得患者的尊重和信賴，推進醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展。

（二）   創(chuàng)建工作要緊密圍繞公立醫(yī)院改革中心工作。

 各地要根據(jù)《藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》、《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》，緊緊圍繞堅持醫(yī)院公益性，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制，加快醫(yī)院信息化建設(shè)，推行改善群眾就醫(yī)服務(wù)、控制醫(yī)藥費用和加強醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)督等惠民措施的工作要求，組織開展轄區(qū)內(nèi)創(chuàng)建工作。

（三）   創(chuàng)建工作要與醫(yī)院評審評價工作相銜接。

醫(yī)院評審評價是醫(yī)院管理的重要抓手和科學(xué)引導(dǎo)醫(yī)院健康發(fā)展的重要載體，也是公立醫(yī)院改革中支撐保障體系的重要組成部分。各地的創(chuàng)建工作要以醫(yī)院評審評價工作為基礎(chǔ)，合理確定醫(yī)院在醫(yī)改中完成相關(guān)改革任務(wù)的評價指標，有計劃有步驟地開展創(chuàng)建工作。

六、實施步驟

（一）   啟動部署階段（2011年5月—6月）。

1.       工作啟動。我部印發(fā)開展創(chuàng)建工作的通知和工作方案，對創(chuàng)建工作進行部署；同時印發(fā)各級各類醫(yī)院的評審標準，作為級各類醫(yī)院開展自評自建和衛(wèi)生行政部門組織推薦候選醫(yī)院等工作的基本依據(jù)。

2.       制定方案。各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)本方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定本轄區(qū)創(chuàng)建工作實施方案，并于2011年6月底前報我部醫(yī)管司備案。

（二）   四平自建階段（2011年7月—12月）

1.       自我落實。省級衛(wèi)生行政部門要指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院對照本方案和省級衛(wèi)生行政部門制定的實施方案，開展為期6個月的自評自建工作。

2.       檢查指導(dǎo)。省級衛(wèi)生行政部門組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的創(chuàng)建工作進行指導(dǎo)檢查，對創(chuàng)建工作重點內(nèi)容落實情況進行督查、評價、檢查和指導(dǎo)。

（三）   推薦遴選階段（2012年1月—10月）。

1.       初評推薦。省級衛(wèi)生行政部門結(jié)合醫(yī)院評審評價工作和公立醫(yī)院改革工作組織初評，嚴格按照本方案和有關(guān)要求向我部推薦**優(yōu)質(zhì)醫(yī)院、區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院和優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院的后選名單。

2.       綜合評價。我部組織對候選醫(yī)院進行現(xiàn)場評審，并將對候選醫(yī)院的改革任務(wù)完成情況、患者滿意度、醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計信息等分別進行評價。

3.       統(tǒng)籌整合。我部將參照省級衛(wèi)生行政部門的推薦意見，根據(jù)綜合評價結(jié)果，整合得出候選醫(yī)院在創(chuàng)建工作中的最終成績并進行公布。

七、工作要求

（一）   提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。開展創(chuàng)建工作室衛(wèi)生行政部門深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進公立醫(yī)院改革試點工作，落實三年重點任務(wù)的重要舉措和載體，是切實維護廣大人民群眾健康權(quán)益的一項重大制度創(chuàng)新。各省衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，將強組織領(lǐng)導(dǎo)。要狠抓各項內(nèi)容和要點的落實，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理，提高效率，改善群眾就醫(yī)感受。

（二）   結(jié)合實際，突出重點。各地、各醫(yī)院要按照我部的總體要求，結(jié)合公立醫(yī)院改革中心工作，確定本地、本醫(yī)院的工作重點和工作措施，緊緊圍繞“以病人為中心”，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力達到安全更有保障，成本更為合理，效率更加提高。同時，要把創(chuàng)建工作同完善醫(yī)院內(nèi)部管理和建立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管長效機制機密結(jié)合起來，使之相互配合、相互促進。

（三）   加強督導(dǎo)，確保實效。

各級衛(wèi)生行政部門要加強督導(dǎo)檢查，注意收集反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院效率和診療水平的數(shù)據(jù)信息，利用信息化手段和統(tǒng)計學(xué)方法進行科學(xué)分析、綜合比較，客觀全面性地評價醫(yī)院工作。通過創(chuàng)建工作，引導(dǎo)醫(yī)院切實加強內(nèi)涵建設(shè)，改進內(nèi)部管理，提高運行效率，方便患者就醫(yī)，增強自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的能力，有效解決群眾看病就醫(yī)問題。衛(wèi)生行政部門不僅要抓好對綜合醫(yī)院的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，還要加強對專科醫(yī)院的檢查指導(dǎo)，確保創(chuàng)建工作取得實效。