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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在股骨頭壞死的應(yīng)用
時間:2012-11-11 14:22來源:求醫(yī)網(wǎng)
人工關(guān)節(jié)的種類及材料:
股骨頭壞死如能早期診斷和治療可使70%以上的患者避免或延緩人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。但由于在我國,延誤診斷,不規(guī)范治療較普遍,使許多股骨頭患者就診時已屬晚期(III、IV期)其他方法已很難奏效,不得不行人工關(guān)節(jié)置換。隨人工關(guān)節(jié)材料的改進(jìn),假體設(shè)計改進(jìn)及醫(yī)師技術(shù)的熟練,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效在迅速提高,過多的顧慮也是不必要的。人工髖關(guān)節(jié)的種類包括:①股骨頭表面置換;②人工股骨頭置換;③全髖人工關(guān)節(jié)置換。常用的人工關(guān)節(jié)植入材料有:①金屬合金;②高分子材料;③陶瓷材料。根據(jù)人工全髖關(guān)節(jié)假體不同的固定方法,分為:①非骨水泥生物固定;②骨水泥固定。
(2)人工關(guān)節(jié)的使用壽命是多長?
對于即將施行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者,最為關(guān)心的是人工關(guān)節(jié)的使用壽命。雖然近十年來人工全髖關(guān)節(jié)置換在國內(nèi)得到廣泛開展,且骨科醫(yī)師技術(shù)日趨成熟,但缺乏更常時間的隨訪結(jié)果。據(jù)國外多中心、大樣本、長時間的研究結(jié)果,20年人工關(guān)節(jié)存活率達(dá)80%,30年存活率為64%,即人工關(guān)節(jié)置換后20年約80%患者的人工關(guān)節(jié)仍可以用下去,30年后為64%的患者,而他們所使用的假體為上世紀(jì)70或80年代設(shè)計的。進(jìn)入二十一世紀(jì),現(xiàn)在人工全髖關(guān)節(jié)假體的材料選擇及設(shè)計更為合理,手術(shù)技術(shù)廣泛提高,預(yù)計假體的使用壽命將更長,療效更樂觀。
(3)微創(chuàng)手術(shù)在人工關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用:
隨著人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展,使小切口微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成為可能。中日友好醫(yī)院骨壞死與關(guān)節(jié)保留重建中心開展此手術(shù)多年,使其切口長度在10cm
(4)導(dǎo)航技術(shù)在人工關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用:
影像引導(dǎo)手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)是近10年來發(fā)展的新技術(shù),已在臨床得到廣泛應(yīng)用。中日友好醫(yī)院骨壞死與關(guān)節(jié)保留重建中心已積累人工關(guān)節(jié)手術(shù)經(jīng)驗超過700例,自2003年3月再國內(nèi)最先開展導(dǎo)航引導(dǎo)下微創(chuàng)人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù),取得優(yōu)良療效,積累了豐富的經(jīng)驗。
以內(nèi),手術(shù)時間沒有延長甚至可以縮短。此項技術(shù)不僅僅意味著單純的切口小,其技術(shù)焦點是減少對韌帶、肌肉及骨組織損傷,安全、有效、可重復(fù)、經(jīng)得起時間的考驗。其優(yōu)點為:①小切口美觀(可采用皮內(nèi)縫合);②術(shù)中關(guān)節(jié)周圍軟組織創(chuàng)傷小,出血量減少,術(shù)后傷口疼痛減輕,并發(fā)癥少;③早期既恢復(fù)日常生活與功能?;颊咝g(shù)后第2~3天即可扶拐下地行走,大大地減少了圍手術(shù)期的并發(fā)癥。
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