黃月波實(shí)習(xí)生劉倩接到市民曾女士對(duì)一張“超標(biāo)處方”的投訴，記者昨天到本市一家三級(jí)綜合醫(yī)院門診進(jìn)行暗訪。

　　一個(gè)小時(shí)不到，就發(fā)現(xiàn)有一位醫(yī)生連續(xù)為幾名感冒、腹瀉的幼兒開出了超過150元的單張?zhí)幏健?/p>

　　而據(jù)了解，自治區(qū)衛(wèi)生廳近日才下發(fā)了一個(gè)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診處方規(guī)范管理的通知》，規(guī)定三級(jí)醫(yī)院每張門診處方的費(fèi)用不得超過150元，二級(jí)以下(含二級(jí))醫(yī)院每張?zhí)幏劫M(fèi)用不得超過100元，特殊情況確需超過控制費(fèi)用的，須告知患者或家屬同意，其目的就是為了告誡醫(yī)生，在開大處方時(shí)一定三思而行。

　　看個(gè)感冒咋就這么貴?

　　11月17日，市民曾女士反映，她帶患了感冒的孩子去本市一家三級(jí)醫(yī)院看病，醫(yī)生開出一張大處方。

　　她說，“小孩有點(diǎn)感冒咳嗽，坐診醫(yī)生下筆就開了一張170元的處方。孩子的爺爺奶奶都曾是醫(yī)生，看了處方后直搖頭，說處方上的7種藥中有5種藥是重復(fù)了。”

　　昨天上午，記者到曾女士投訴的這家醫(yī)院門診進(jìn)行了暗訪。

　　10時(shí)50分許，一位抱著孩子的年輕婦女在交費(fèi)窗交了166.8元，記者向她索要了處方和病歷。病歷上寫著“上感、流涕，咽紅腫……”處方上開列了6項(xiàng)注射液、2項(xiàng)口服藥以及門診費(fèi)、注射費(fèi)共計(jì)166.8元。

　　一歲三個(gè)月的，孩子的媽媽告訴記者，她是從興安來的，孩子才一歲三個(gè)月。“這里藥好貴哦，也不知道到底要不要這么多藥啊?我也看不懂。”記者問她，醫(yī)生有沒有說過這張?zhí)幏娇赡軙?huì)超過150元并征求她的意見?她一臉茫然地?fù)u頭。

　　11時(shí)20分，盧嗣鳳拿著處方去劃價(jià)，一看要166元，她轉(zhuǎn)頭就去找醫(yī)生把兩天的注射藥改成一天，最后交費(fèi)107.5元。她說，“孩子拉肚子，我昨天帶他在銀海醫(yī)院看病只花了十幾元錢，今天帶孩子過來，以為大醫(yī)院好些，沒想到這么貴。我和孩子他爸現(xiàn)在都下崗，倆人打零工一個(gè)月收入才700多元，你看孩子拉肚子也要花這么多錢，我們哪還病得起喲。”

　　11時(shí)30分，于顯峰先生按處方交費(fèi)150元。“孩子拉肚子到醫(yī)院來看過三次，每次都在100元左右。我也覺得今天這處方特別貴，但看不懂處方上的藥到底作什么用，也沒法說啊。”從10時(shí)50分至11時(shí)50分，記者在這家醫(yī)院收費(fèi)處看到，該院兒科門診開出的處方大多金額都在100至130元之間，病因多是感冒、咳嗽、腹瀉。

　　處方“涉嫌”過量、重復(fù)開藥

　　記者就這幾張?zhí)幏降膬?nèi)容向另一家大醫(yī)院的兒科主任醫(yī)生請(qǐng)教，他認(rèn)為明顯存在過量開藥和重復(fù)用藥的問題。

　　他說，給感冒患兒開處方，要綜合考慮感冒病狀輕重、患病時(shí)間長(zhǎng)短、患兒體質(zhì)以及是否到其它醫(yī)院就診過等因素。但如果僅是鼻塞、流涕等輕微癥狀的，單張?zhí)幏揭话阒恍枋畮自X就夠，嚴(yán)重點(diǎn)的，也可控制在100元以內(nèi)。

　　這位主任醫(yī)生認(rèn)為，從記者提供的這幾張?zhí)幏娇矗袃煞N功效一樣的注射液被重復(fù)使用，本來只用其中一種就可以了;處方上的口服藥數(shù)量也太多。“對(duì)于1歲多的孩子來說，一次門診開出3至5片阿莫西林克拉維酸鉀分散片就足夠了，但處方上開出了12片，明顯是多了。藥還沒用完，患者病就好了，剩下的藥就浪費(fèi)了。”

　　對(duì)于這種重復(fù)用藥或過量給藥的處方，患者是難以知情的。一位患兒家長(zhǎng)因此說，患者大多沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)，沒法跟醫(yī)生據(jù)理力爭(zhēng)，患者在這種信息不對(duì)等的情況下，只能是老老實(shí)實(shí)按處方買單。

　　上級(jí)規(guī)定**執(zhí)行

　　看病時(shí)遭遇這樣的大處方，普通老百姓難以承受。正因此，自治區(qū)衛(wèi)生廳專門下發(fā)通知規(guī)定了醫(yī)院門診單處方的限價(jià)，同時(shí)規(guī)定，二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院應(yīng)建立“臨床藥學(xué)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)小組”，每月對(duì)門診處方書寫的規(guī)范性、處方用藥及配伍的合理性、用藥時(shí)間、用藥適應(yīng)癥及處方費(fèi)用等進(jìn)行考核和點(diǎn)評(píng)。

　　南溪山醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人認(rèn)為，衛(wèi)生廳這個(gè)通知的規(guī)定明顯起到了限制門診價(jià)格、減輕患者負(fù)擔(dān)、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)等方面的良好作用。他說，“現(xiàn)在新藥層出不窮，但很多都是老藥換了新包裝，其劑型、劑量和藥效都沒有改變，而價(jià)格卻高了許多。在這種情況下，一張大處方不僅給患者帶來很大負(fù)擔(dān)，還會(huì)給醫(yī)院帶來信譽(yù)損失。”他認(rèn)為，此前，大處方的背后確實(shí)存在醫(yī)生對(duì)藥品的回扣和提成，但根據(jù)衛(wèi)生廳這個(gè)通知要求，很多醫(yī)院已經(jīng)成立專門機(jī)構(gòu)，每月對(duì)門診處方進(jìn)行監(jiān)控和考核，這對(duì)開大處方的醫(yī)生能起到一定告誡和防范的作用。

　　這位負(fù)責(zé)人很坦率地表示，“杜絕大處方，藥就開得少，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入自然會(huì)受到影響。但是，上級(jí)部門的規(guī)定是一定要執(zhí)行的，局部利益要服從大局嘛。”