通知
現(xiàn)將《醫(yī)院分級管理辦法（試行）》發(fā)給你們，望結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，積極穩(wěn) 妥、有計劃、有步驟地組織試行。為此，特提出如下幾點意見：
一、組織廣大醫(yī)務人員、管理人員，認真學習醫(yī)院分級管理的有關(guān)文件，全面 領(lǐng)會其精神，充分認識實行醫(yī)院分級管理的實質(zhì)是按照現(xiàn)代醫(yī)院管理的原理，遵照 醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的科學規(guī)律與特點，所實行的醫(yī)院標準化管理和目標管理。目的 是調(diào)整與健全三級醫(yī)療預防體系，以增強其整體功能，充分合理地利用我國有限的 衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量，更好地為人民健康服務。要求各級衛(wèi)生 行政部門和醫(yī)院管理干部，通過學習“標準”，強化醫(yī)療系統(tǒng)全局觀念，樹立醫(yī)院 的發(fā)展建設要適應經(jīng)濟和社會的發(fā)展，為增強醫(yī)療系統(tǒng)整體功能而做貢獻的思想， 防止和克服盲目攀比，不顧全局的局部觀念。切實防止卵分級管理之機盲目擴大醫(yī) 院規(guī)模和發(fā)展不適宜技術(shù)的現(xiàn)象發(fā)生。
二、在做好規(guī)劃的基礎(chǔ)上確定現(xiàn)有醫(yī)院的級別。我國的醫(yī)院，由于以往按行政 區(qū)劃、隸屬關(guān)系、部門所有、條塊分割體制而設置與管理，造成了布局不合理和資 源浪費的弊端。實行分級管理，進行正確導向，有利克服上述問題。但不可能在短 期內(nèi)實現(xiàn)，只能使之在今后的發(fā)展中逐步趨于合理。現(xiàn)有醫(yī)院級別的確定，應在適 當尊重歷史和現(xiàn)狀的前提下，由當?shù)卣l(wèi)生行政部門統(tǒng)籌規(guī)劃加以調(diào)整。調(diào)整的 依據(jù)應當是客觀的需求，要避免主觀隨意性，或個人片面意見的干預。要求各地在 實施醫(yī)院分級管理方案之前，要做好扎實的基礎(chǔ)工作。應廣泛收集、分析、利用城 鄉(xiāng)衛(wèi)生服務調(diào)查的信息和有關(guān)資料，了解當?shù)厝巳旱尼t(yī)療服務需求、資源現(xiàn)狀，做 好預測與規(guī)劃。根據(jù)實際情況確定當?shù)匾弧⒍⑷夅t(yī)院的數(shù)目、規(guī)模和發(fā)展目標 ，并要留有充分的余地。
三、要積極穩(wěn)妥，有計劃、有步驟地搞好醫(yī)院分級管理工作。首先要搞好試點 ，在不斷總結(jié)提高的基礎(chǔ)上，逐步推開。實行醫(yī)院分級管理的一個基本目的是加強 基層醫(yī)療機構(gòu)，增強和擴大其功能，打破由于基層薄弱，造成醫(yī)療系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不合理 以致削弱整體功能的惡性循環(huán)。在具體部署和實施醫(yī)院分級管理方案時，對一級醫(yī) 院應予特別注意。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應從實際出發(fā)，區(qū)別對待。現(xiàn)已具備參加醫(yī)院評審 基本條件的中心衛(wèi)生院或規(guī)模較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可以參加評審；目前尚不具備條 件，暫不擬參加評審者，也可參照分級管理的要求，加強管理。實行醫(yī)院分級管理 后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱、性質(zhì)、任務不變。
四、注重正確導向作用。結(jié)合我國醫(yī)院當前的實際，醫(yī)院評審第一個周期要求 的重點是，盡快把醫(yī)院的基礎(chǔ)質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風建設促上去。在“標準”中凡關(guān)系到 醫(yī)院的基礎(chǔ)質(zhì)量指標都是考核的重點，在判定中其權(quán)重要相應加大。要求各級醫(yī)院 應首先在加強管理、提高醫(yī)療護理質(zhì)量和加強醫(yī)德醫(yī)風建設上狠下功夫。考核檢查 醫(yī)院時，既要嚴格堅持標準，又要實事求是，照顧現(xiàn)實情況。對醫(yī)院建筑、人員配 備和設備未達標準者，除新建醫(yī)院、因管理和使用不當?shù)仍蛘撸冢眰€評審周期 可暫不做硬性要求，防止和克服不顧基礎(chǔ)質(zhì)量，單純片面追求擴大規(guī)模和高技術(shù)設 備的不正確導向。
五、醫(yī)院收費與醫(yī)院級別掛鉤問題，已征求國家物價局意見。各地可根據(jù)國家 價格改革的統(tǒng)一部署，結(jié)合本地區(qū)情況，按醫(yī)院級別，在近一、兩年內(nèi)可先試行對 門診掛號、住院床位收費適當拉開檔次。具體調(diào)整意見和收費標準由各省、自治區(qū) 、直轄市衛(wèi)生、物價部門制定。
六、醫(yī)院分級管理是我國現(xiàn)代醫(yī)院科學管理的一項重要措施，**堅持科學的 工作作風，才能搞好這一工作。其關(guān)鍵是組建一個作風嚴肅，工作認真，廉潔公正 ，堅持原則的醫(yī)院評審委員會，培養(yǎng)１批醫(yī)院評審工作的專家。
七、在我國實施醫(yī)院分級管理與醫(yī)院評審，屬初級階段，缺乏實踐經(jīng)驗。各地 衛(wèi)生行政部門要積極爭取地方各級政府的領(lǐng)導，爭取有關(guān)部門支持與配合。在衛(wèi)生 部門內(nèi)部，要注意組織醫(yī)院管理人員結(jié)合貫徹執(zhí)行醫(yī)院分級管理標準，努力學習現(xiàn) 代醫(yī)院管理的理論，在實踐中加強調(diào)查研究，積極探索，正確處理醫(yī)院分級管理工 作中出現(xiàn)的問題。要本著寧嚴勿濫的原則，嚴格要求，堅決不搞“照顧”，防止搞 形式、弄虛作假的現(xiàn)象發(fā)生。要不斷總結(jié)經(jīng)驗，把醫(yī)院分級管理工作搞好。
八、醫(yī)院分級管理，當前先由綜合醫(yī)院開始，待專科醫(yī)院的分級管理標準制定 后，再進行專科醫(yī)院的評審試點工作。