冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的介入治療
時間:2015-02-05來源:求醫網
對于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者,避免冠狀動脈的進一步粥樣硬化,減少胸悶胸痛癥狀的發作次數,防止冠狀動脈斑塊破裂出現血管突然堵塞,避免嚴重心血管事件的發生至關重要。那么如何避免冠狀動脈的進一步粥樣硬化呢?我們一起來了解一下。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的介入治療
(1)經皮冠狀動脈腔內成形術:即用經皮穿刺方法送入球囊導管,擴張狹窄冠狀動脈的一種心導管治療技術。
(2)冠狀動脈內支架術:系應用多屬支架支撐于病變的冠狀動脈內壁,使狹窄或塌陷的血管壁向外擴張的技術。支架植入后,可擴張管腔,封閉分離夾層,使損傷內膜愈合,減少內皮下膠原組織暴露,減輕血小板驟集,保持冠脈血流通暢,防止血栓形成,從而有效防止血管彈性回縮,減少PTCA術終殘留狹窄,有效處理PTCA術中內膜撕裂和血管閉塞并發癥。其作為PTCA的補充手段,選擇性用于部分病變,使PTCA適應證增寬,近期及遠期療效提高且安全性增加。
(3)冠狀動脈內旋切術與旋磨術:系使用旋切或旋磨裝置,將冠狀動脈硬化斑塊組織從血管壁切下或磨碎,通過導管排出體外,從而消除狹窄病變。術后血管內膜面光滑,無撕裂、不易產生血管壁夾層或彈性回縮,血管急性閉塞率低。但手術器械昂貴,技術較復雜,并發癥較多,故目前開展醫院尚少。
(4)經皮冠狀動脈激光成形術:是通過光導纖維,將高能激光傳輸至冠狀動脈粥樣斑塊組織,并迅速使之汽化或使分子鍵斷裂,從而消除或縮小斑塊體積,拓寬管腔,達到改善冠狀動脈狹窄或阻塞的目的。與PTCA相比,冠狀動脈激光成形術具有更高的治愈率和血管暢通率,術后再狹窄的發生率較低。
(5)冠狀動脈超聲血管成形術:是目前較有應用前途的斑塊和血栓消融新技術,系應用高強度、低頻率超聲作為能源,消融纖維性和鈣化性斑塊以及血栓,增加纖維化血管的可擴張性,從而治療動脈粥樣硬化和血栓性阻塞。
(6)射頻熱球囊血管成形術:自PTCA開展以來,已成為冠狀動脈血管重建的主要方法,但PTCA術后急性閉塞和后期再狹窄始終是限制其療效的主要問題。因此,人們探索用熱能作為球囊擴張的輔助措施來增加PTCA的治療效果。理論上,熱能輔助的優點有:減少血管彈性回縮、血管痙攣和氣壓傷;降低擴張血管中的血栓形成;熱縫合(thermalsealing)分離的組織層;通過熱壞死影響血管壁的生物學特性,遏制新生內膜的形成。這種利用熱能輔助進行球囊擴張狹窄的冠狀動脈的方法稱熱球囊血管成形術。該術根據其加熱源的不同又分為3種形式:射頻熱球囊血管成形術;摻釹:釔鋁石榴石(Nd:YAG)激光球囊血管成形術;微波熱球囊血管成形術。其中以射頻熱球囊血管成形術的臨床研究較多。
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