麻醉狀態(tài)下變動(dòng)或固定患者的體位時(shí),如果著力點(diǎn)不當(dāng),易使軟組織、神經(jīng)或血管所受的壓力和拉力超過其所能耐受的生理限度,即可引起周圍神經(jīng)損傷。近年來,圍術(shù)期神經(jīng)損傷正逐漸引起人們的重視,本文對導(dǎo)致圍手術(shù)期周圍神經(jīng)損傷的現(xiàn)狀及可能的發(fā)生機(jī)制綜述如下。

　　1、叢神經(jīng)損傷：頸叢神經(jīng)由頸2、3、4脊神經(jīng)的前支組成,從椎間孔逸出后在橫突處被纖維束膜和椎前筋膜緊密固定,之后分成上行支和下行支,組成頸深淺叢,手術(shù)取頭低斜坡位或頭低屈膝位時(shí),在腕部被約束固定的情況下,當(dāng)身體因重力而下滑時(shí),頸叢神經(jīng)即可受到牽拉。術(shù)后患者可出現(xiàn)頸肩部局限的頑固性鈍性疼痛,一般可持續(xù)3周左右。

　　2、面神經(jīng)損傷：正常情況下,面神經(jīng)頰支從主干分出穿入腮腺組織中,并從腮腺的前緣逸出,分布于口輪匝肌的外側(cè)部,主管唇部運(yùn)動(dòng),也可因解剖異常,頰支分出過早而走行于腮腺的表面,容易受壓損傷,過緊的四頭帶或持續(xù)的托下頜均為損傷誘因,臨床表現(xiàn)為歪嘴和流涎等。

　　3、上肢神經(jīng)損傷：圍手術(shù)期所有支配上肢的神經(jīng)均可能受損,也可加重原無明顯癥狀的神經(jīng)損傷,尤以上肢的尺神經(jīng)和臂叢神經(jīng)在圍術(shù)期最易受損并致殘。

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