周圍神經(jīng)損傷的臨床特點(diǎn)
時(shí)間:2015-02-05來源:求醫(yī)網(wǎng)
周圍神經(jīng)病變是由感覺喪失,肌肉無力與萎縮,腱反射的減退以及血管運(yùn)動(dòng)癥狀,單獨(dú)地或以任何組合方式形成的綜合征。周圍神經(jīng)病變最常累及的有股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)及股外側(cè)皮神經(jīng)等。早期癥狀以感覺障礙為主,但電生理檢查往往呈運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺神經(jīng)均有累及。臨周圍神經(jīng)病變可雙側(cè),可單側(cè),可對稱,可不對稱,但以雙側(cè)對稱性者多見。
(1)感覺缺少:多發(fā)性神經(jīng)病多表現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端對稱性受累,下肢較明顯,痛溫覺、觸覺、振動(dòng)覺和關(guān)節(jié)位置覺均受累,逐漸向近端發(fā)展。雖然分離性感覺缺失(痛溫覺受損、輕觸覺保留)通常提示脊髓損害,但淀粉樣變樣神經(jīng)病、麻風(fēng)性神經(jīng)炎或遺傳性感覺神經(jīng)病由于選擇性小神經(jīng)纖維受累可導(dǎo)致痛溫覺嚴(yán)重受損,表現(xiàn)分離性感覺缺失。
(2)感覺異常:多發(fā)性神經(jīng)病可見針刺、麻木、觸電和束帶感等;糖尿病、酒精中毒性神經(jīng)病及感覺性神經(jīng)病可見痛覺過度,足部表現(xiàn)多見;帶狀皰疹、糖尿病性和血管炎性神經(jīng)病可出現(xiàn)階段性痛覺過度;尺、正中、脛后及腓神經(jīng)損傷可見灼性神經(jīng)痛。
(3)疼痛:單神經(jīng)病可出現(xiàn)神經(jīng)痛,如刀割樣、擠壓樣或閃電樣疼痛。
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