眼球突出的診斷和治療
時間：2015-02-05來源：求醫網
眼球突出又稱突眼，是指眼球向前移位并外突的異常狀態。眼球在眼眶內的正常位置是角膜頂端不超出眼眶上下緣。雙眼突出度差異一般不超過2mm，否則應考慮病理性眼球突出。引起病理性眼球突出的原因為一切增加眶內容的病變或所有眼外肌陷于馳緩或麻痹狀態。根據不彩虹質和發生過程，常見眼球突出有炎性突出、占位性突眼、外傷性突眼、內分泌性突眼、血管性突眼等幾種類型。
病因學、癥狀和體征
甲狀腺功能亢進時眼眶組織水腫和淋巴浸潤可引起單側或雙側眼球突出。突發性單側眼球突出通常是由于眼眶或副鼻竇的出血或炎癥所致。歷時2~3周發生者是慢性炎癥或眼眶假瘤(非新生物性細胞浸潤和增生)引起，慢性發病者則為新生物所致。
頸內動脈和海綿竇的動靜脈瘤可致伴有雜音的搏動性眼球突出。外傷后發生的可能是由于頸動脈-海綿竇瘺所致，可由眼球聽診得到證實。外傷或感染(特別是面部)可引起海綿竇血栓形成伴單側眼球突出和發熱。單側高度近視或腦膜瘤可引起單側眼球突出。
診斷
對原因不明的單側眼球突出應進行甲狀腺功能檢查，如甲狀腺功能正常或眼球突出是突發的，則應作眼眶CT掃描或MRI以尋找眶內原因(參見第8節)。眼球突出的程度可用眼球突出計測量，如果眼球突出持續發展，眼球的暴露可導致角膜干燥，感染和潰瘍形成。
治療
治療取決于病因學。治療動靜脈瘤應結扎受累的頸總動脈。甲狀腺功能亢進引起的眼球突出可能在甲狀腺功能亢進控制后消退，偶有頑固病例需施行眼眶減壓手術。當眼球突出時必須保護暴露的角膜。由甲狀腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎。全身應用皮質類固醇常有助于控制水腫和假性腫瘤(例如口服潑尼松每日1mg/kg共1周，然后隔日1次，共5周，再逐步減到能控制眼球突出的最小劑量)。腫瘤則必須切除。
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