很多時候，寶寶哭鬧不止，家長總會以為是餓了，或者是想便便。其實小兒尤其是嬰幼兒的急性腹痛會給醫生診斷帶來不少困難，這是因為嬰幼兒不會訴說，又不能合作，而家長又往往疏忽，不能仔細觀察孩子的腹痛情況，提供不了詳細的病情，甚至由于擅自給小兒服止痛藥，更會造成嚴重的后果。那么，小兒腹痛的常見原因有那些呢？

　　1、腸道蛔蟲

　　蛔蟲寄生在人體腸道內，可發生輕微的腹痛，如果蛔蟲太多，在腸道內集結成團，造成腸道梗阻，這時就會發生劇烈的持續性腹痛，伴有嘔吐。若患兒平素有食欲不佳，面部皮膚花斑樣，有慢性絞痛史，需要懷疑腸道蛔蟲，患兒在3-5歲時應每年或者每兩年常規驅蟲。

　　2、膽道蛔蟲

　　蛔蟲有鉆孔的習慣，有時竄到膽道內，小兒會出現劇烈的上腹部疼痛，在床上或地上翻滾、哭叫。膽道蛔蟲患兒時有間斷黃疸厭食厭油。

　　3、腸痙攣

　　腸痙攣是由于腸壁肌肉強烈收縮引起的陣發性腹痛。其發生的原因與多種因素有關，如受涼、暴食、大量冷食、嬰兒喂乳過多等等。本病預后較好，多數可自愈，每次發作數分鐘至十分鐘，時痛時止，反復發作，腹痛可輕可重，嚴重的持久哭叫、翻滾，肚子稍硬，間歇時全腹柔軟，可伴有嘔吐，吐后精神尚好。

　　4、闌尾炎

　　腹痛的特點是從上腹部或肚臍周圍開始，逐漸轉移到右下腹，腹痛拒按，此為最特征表現，部分患兒伴有嘔吐、腹瀉等癥狀，并非所有患兒都發熱，尤其是在病程早期，并無發熱及消化道癥狀，但典型的轉移性有下腹疼痛，仍可提示闌尾炎。

　　5、嵌頓疝

　　小兒有先天疝氣病史，嵌頓于外環處或陰囊內，小兒哭鬧不安，常伴有嘔吐癥狀。可以發現腹股溝陰囊區腫脹，有一包塊，質地較硬。急性嵌頓疝需要急診手術，少數患兒入睡后疝囊可自行回到腹腔。

　　6、嬰兒腸脹氣

　　表現為嬰兒突然大聲啼哭，腹部膨脹，兩拳緊捏，兩腿間及腹部蜷曲。多見于一歲內的小嬰兒，因過食奶類、糖類或腹內吞入了大量氣體產生腹脹而導致腹痛。

　　7、腸套疊

　　腸套疊患兒發病前可有腹瀉、腸炎誘因，少數患兒有回盲部器質性病變，有陣發性腹部絞痛，伴有嘔吐，最大特征是大便帶血或呈果醬色。陣發性哭鬧，間隙時入睡。

　　8、腸系膜淋巴結炎

　　一周前多有上呼吸道感染病史，患兒發病時多有高熱，39度以上，腹痛部位不明確，多為彌漫性，全腹柔軟。部分病人有嘔吐腹瀉病史。行B超檢查多提示：腸系膜淋巴結腫大。

　　9、細菌性痢疾

　　本病以夏秋兩季多發。常起病急驟，先有發燒達39℃甚至更高，大便次數增多，腹瀉前常陣發性腹痛，肚子里“咕嚕”聲增多，但腹脹不明顯。病兒脫水嚴重，皮膚彈性差，全身乏力，應以送至醫院治療為宜。

　　10、急性胃腸炎

　　小兒除腹痛外有嘔吐、腹瀉。大便為稀水或稀糊狀，常伴有發熱。有飲食不潔史。

　　溫馨提示：家長不要在小兒腹痛時就隨便給寶寶吃止痛藥，這樣會掩蓋病情。應學會通過小兒的各種異常表現，來估計引起腹痛的可能原因，及時做相應處理，減少寶寶的痛苦及不必要的損失。比如家長要學會識別小兒腹痛的重危征象。嚴重的腹痛多逐漸加重。小兒伴有面色蒼白、出冷汗、不吃、不玩、精神萎靡，有的還會發熱、嘔吐、便血等。特別出現這類情況，家長應及早帶患兒去醫院診治。

【本文由西寧長城醫院消化科供稿】

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