肝硬化是一種在臨床上常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性病，有由于長(zhǎng)期飲酒、服用藥物或者病毒對(duì)肝長(zhǎng)期的不程度的損壞，使得肝細(xì)胞的壞死 ，變質(zhì)。纖維組織大量的增生，因此肝的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了不可逆的改變。以下表述了肝硬化發(fā)病的因素。發(fā)病原因引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同時(shí)還有酒精肝、脂肪肝、膽汁淤積、藥物、營(yíng)養(yǎng)等方面的因素長(zhǎng)期損害所致。

　　一、病毒性肝炎：目前在國(guó)內(nèi)，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起門(mén)靜脈性肝硬化的主要因素。

　　二、酒精中毒：長(zhǎng)期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。目前認(rèn)為酒精對(duì)肝臟似有直接毒性作用，它能使肝細(xì)胞線粒體腫脹，線粒體嵴排列不整，甚至出現(xiàn)乙醇透明小體，是肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷及壞死的表現(xiàn)。

　　三、營(yíng)養(yǎng)障礙：多數(shù)學(xué)者承認(rèn)營(yíng)養(yǎng)不良可降低肝細(xì)胞對(duì)有毒和傳染因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，喂飼缺乏膽堿或蛋氨酸食物的動(dòng)物，可經(jīng)過(guò)脂肪肝的階段發(fā)展成肝硬化。

　　四、工業(yè)毒物或藥物：長(zhǎng)期或反復(fù)地接觸含砷殺蟲(chóng)劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等，或長(zhǎng)期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環(huán)素、氨甲喋呤(MTX)、甲基多巴，可產(chǎn)生中毒性或藥物性肝炎，進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化。黃曲霉素也可使肝細(xì)胞發(fā)生中毒損害，引起肝硬化。

　　五、循環(huán)障礙：慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄心包炎可使肝內(nèi)長(zhǎng)期淤血缺氧，引起肝細(xì)胞壞死和纖維化，稱(chēng)淤血性肝硬化，也稱(chēng)為心源性肝硬化。

　　六、代謝障礙：如血色病和肝豆?fàn)詈俗冃?亦稱(chēng)Wilson病)等。

　　七、膽汁淤積：肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)高濃度的膽紅素對(duì)肝細(xì)胞有損害作用，久之可發(fā)生肝硬化，肝內(nèi)膽汁淤積所致者稱(chēng)原發(fā)膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱(chēng)繼發(fā)性膽汁性肝硬化。

　　八、血吸蟲(chóng)病：血吸蟲(chóng)病時(shí)由于蟲(chóng)卵在匯管區(qū)刺激結(jié)締組織增生成為血吸蟲(chóng)病性肝纖維化，可引起顯著的門(mén)靜脈高壓，亦稱(chēng)為血吸蟲(chóng)病性肝硬化。

　　九、原因不明：部分肝硬化原因不明，稱(chēng)為隱源性肝硬化。

　　肝硬化是一種或多種病因或反復(fù)發(fā)作所形成的肝損傷。 在國(guó)內(nèi)，大多數(shù)都是由于肝炎所引起的肝硬化，很少是由于飲酒和吸血蟲(chóng)所引起的肝硬化。合理的飲食結(jié)構(gòu)對(duì)于肝硬化的患者具有重要的意義，能夠控制病情的發(fā)生。肝是蛋白質(zhì)的合成場(chǎng)所，因此肝硬化的病人合理的攝取蛋白質(zhì)量，可預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。肝硬化的病人可以以酪蛋白為基礎(chǔ)飲食，將奶酪混入魚(yú)肉、瘦肉、蛋中。還需補(bǔ)適當(dāng)?shù)木S生素C和脂肪，限制膳食中的水和鈉。有合理的生活習(xí)慣，都是有助于病情的穩(wěn)定。

【本文由西寧長(zhǎng)城醫(yī)院肝病科供稿】

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