男科專家介紹說，睪丸扭轉發病急驟，來勢兇猛，患病一側睪丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位，以后會向下腹和會陰部發展，同時還會伴有嘔吐、惡心或發熱，陰部出現紅腫、壓痛。睪丸扭轉的臨床表現主要是痛、腫。如果是發生在小兒，診斷往往更不容易，一般小兒會有不明原因的厭食，躁動不安，病情一般發展較快，有時往往因為沒有確定診斷而延誤治療，給患者造成不必要的傷害。因此，及時正確的檢查和診斷可以幫助患者更加及時有效的治療。

　　【檢查】 　　睪丸扭轉患者在血常規檢查時可有輕度白細胞增高。

　　1、多普勒超聲檢查 睪丸血流減少。

　　2、放射性核素99m锝99mTc睪丸掃描 顯示扭轉側睪丸血流灌注減少，呈放射性冷區。診斷準確率達94%，被公認為是最可靠的輔助診斷措施。

　　3、超聲波檢查和CT掃描 在判明睪丸是否腫脹，急性鞘膜積液，陰囊水腫，嵌頓疝方面有幫助，但在鑒別睪丸扭轉和附睪睪丸炎方面不可靠。

　　【鑒別】 　　需要與以下幾種疾病進行鑒別：

　　1、急性睪丸炎及附睪炎 可有睪丸疼痛等癥狀，伴發熱、白細胞增高。多見于成人，發病較慢，疼痛癥狀較輕。

　　2、嵌頓疝 病人既往有腹股溝斜疝的病史。腹股溝斜疝嵌頓時，陰囊部可有劇烈的疼痛，并伴有明顯的壓痛。腹部也有壓痛，且伴有惡心嘔吐、停止肛門排便及排氣等癥狀。聽診可聞及腸鳴音亢進、有氣過水聲。睪丸及附睪檢查無異常。

　　3、輸尿管結石 表現為突發性腰腹部絞痛，并可放射至股部、會陰部、陰囊，伴惡心、嘔吐，但陰囊及其內容物均正常。

　　4、睪丸附件扭轉 睪丸附件扭轉的臨床癥狀與睪丸扭轉相似，也可發生惡心、嘔吐、腹部不適的癥狀。發病一般較緩和，在一兩天內逐漸加重，但也有疼痛劇烈、急性發作的。體格檢查可在睪丸的上極觸及腫塊。臥床休息、應用非激素類抗炎藥物、托起陰囊可使癥狀得到緩解。

　　5、陰囊血腫：這類病人主要有明顯的外傷史。

　　6、鞘膜積液：這是一種慢性發展的疾病，一般情況下不會很痛。

　　7、睪丸附睪扭轉：這類疾病一般是青年人多發。

　　由于精索也隨之扭轉，精索內的血管被阻斷，睪丸缺乏血液供應，如不及時治療，睪丸會發生缺血性壞死，顏色發黑，逐漸萎縮以致功能喪失。因此，一旦確診睪丸扭轉要及時治療。

【本文由西寧長城醫院男科供稿】

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