小兒脫肛即直腸脫垂，是指肛管直腸向外翻出而脫垂于肛門外。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒脫肛與骶骨彎曲度尚未形成有關(guān)。其發(fā)病高峰多見于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒。此時(shí)，小兒盆腔支持組織發(fā)育不全，不能對(duì)直腸承擔(dān)支持作用，另外，嬰兒期脊髓發(fā)育較慢，所以較易發(fā)生直腸脫垂。直腸息肉、百日咳、劇烈咳嗽、嘔吐、便秘、腹瀉等腹壓增高的因素，都可促使脫肛發(fā)生。

　　小兒脫肛有自愈的傾向，所以在治療方面應(yīng)以保守治療為主，大多以糾正造成脫肛原發(fā)因素和局部處理結(jié)合處理。局部處理包括糾正便秘，建立定時(shí)排便的良好習(xí)慣，避免蹲位姿勢(shì)排便。如便后直腸脫出后不能回縮，可用手指將脫出腸管的中骨部分先輕輕推入肛門內(nèi)，其余部分也能隨同回納復(fù)位。如復(fù)位困難，可先用溫鹽水外敷脫出部分，再予以回復(fù)。對(duì)脫肛小兒也可用吊帶將紗布?jí)|固定在肛門兩側(cè)，以阻止肛門下移。隨著年齡的增長，骶骨彎曲度發(fā)育成形，輕度粘膜脫垂的部分患者可獲得治愈。

　　直腸脫出后應(yīng)盡快及時(shí)復(fù)位，以避免脫垂部充血、水腫等癥狀給復(fù)位帶來困難。當(dāng)小兒發(fā)生脫肛時(shí)，應(yīng)讓患兒趴在家長的膝上，家長的手指涂上石蠟油或食用香油，然后緩慢地將脫出的直腸納入肛門，使脫垂的直腸復(fù)位，然后清潔肛周皮膚，然后用吊帶將紗布?jí)|固定肛門兩側(cè)。若脫出時(shí)間較長，脫出部位充血水腫，用一般方法不能復(fù)位，應(yīng)馬上帶孩子去醫(yī)院就診。脫肛一般經(jīng)以上治療均能奏效，屢發(fā)者可采用硬化劑流向法，對(duì)頑固性脫肛還可采用肛周箍繞術(shù)。

　　小兒脫肛一定要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，不要盲目求治。平時(shí)多食新鮮蔬果，保持大便通暢，定時(shí)排便，對(duì)小兒脫肛的防治都能起到一定作用。

【本文由西寧長城醫(yī)院肛腸科供稿】

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