潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，又叫做消化性潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因為既往認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對粘膜自身消化所形成的，事實上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成潰瘍病。由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床癥狀有許多相似之處，醫生有時難以區分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。如果能明確潰瘍在胃或十二指腸，那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。

　　胃潰瘍常見癥狀

　　上腹部疼痛，位于劍突(心窩)下或上腹部中線周圍，呈燒灼性、嚙咬性或饑餓性鈍痛、脹痛或隱痛。但有時也僅局限于胸腔下部。疼痛發生后會持續半小時到三小時。一陣陣的疼痛時發時消，經過歷時數周的間歇性疼痛后，會出現一段短暫的無痛期。這種疼痛與飲食有關，常因饑餓、服藥、酸性食物或飲料而誘發。疼痛可以因進食、飲水、服用堿性食物(如饅頭)而緩解。其他可能癥狀是燒心、吐酸水、噯氣、食欲喪失、體重減輕、貧血、偶爾嘔吐，嘔吐后就會使疼痛緩和下來，黑色或柏油樣大便。

　　其他癥狀

　　(一)上腹痛、慢性、周期性節律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀。

　　疼痛產生的機理與下列因素有關：

　?、贊兗捌渲車M織的炎癥病變可提高局部內臟感受器的敏感性，使痛閾降低;②局部肌張力增高或痙攣;③胃酸對潰瘍面的刺激。

　　潰瘍疼痛的特點是：

　?、俾越涍^，除少數發病后就醫較早的患者外，多數病程已長達幾年、十幾年或更長時間。

　　②周期性：除少數(約10-15%)患者在第一次發作后不再復發，大多數反復發作，病程中出現發作期與緩解期互相交替。反映了潰瘍急性活動期、逐漸愈合、形成瘢痕的潰瘍周期的反復過程。發作期可達數周甚至數月，緩解期可長至數月或幾年。

　　在這種應激性潰瘍的病例中，有相當一部分患者合并出血，并以出血為**癥狀，也可以發生穿孔。這一點應引起注意。治療要首先去除精神因素，并進行抗酸及抗膽堿、保護胃粘膜的治療，對于大出血或持續出血不止的病人，應考慮手術治療。

【本文由西寧長城醫院消化科供稿】

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