碘甲亢是怎么發生的
時間:2016-06-12來源:求醫網
成都甲亢專家指出,由于攝人大量的碘引起的甲狀腺功能亢進叫做碘甲亢、這種甲亢常見于原來缺碘的地區經過補碘后的人群個,非缺碘地區的人也可以見到,服用抗心律失常藥胺碘酮也可以誘發碘甲亢。碘甲亢一般發生在服碘6個月后,也可以出現在1——2個月后,連續服碘6--10個月后,發病率逐漸下降:
我們知道,碘是合成甲狀腺激素的原料,短期內大量服碘是遏制甲狀腺激素合成的,這種遏制對機體是一種保護作用,所以可以用來治療甲狀腺危象,也可以用來做手術前的準備;如果長期大量服碘,這種急件遏制作用解除后,甲狀腺激素的合成就增多了,引起甲亢。但是為什么并不是所有補碘的人都得甲亢呢?目前認為碘甲亢的發病與下列因素有關:
長期缺碘的地區,由于合成甲狀腺激素的原料不足,T3、T4減少,垂體分泌的促甲狀腺素(TSH)就會增多,甲狀腺出現代償性腫大,這種情況叫做地方性甲狀腺腫。此時如果大量補碘,在刪的作用下,甲狀腺激素合成增多就會出現甲亢。
有的人甲狀腺內存在自主性結節,不受訓的調節,當大量攝入碘后,這個結節就會充分發揮作用,合成、分泌甲狀腺激素均會增多,出現甲亢。
某些人有潛在的甲狀腺異常,甲狀腺刺激抗體陽性,但由于缺碘使甲狀腺激素合成不足,表現不出中亢,當補充足夠的碘后,這種潛在的異常就會表現出來,發生甲亢。
有的炳人甲狀腺的內環境遭到了破壞,不能發揮正常的碘遏制作用,一曰碘攝入增多,甲狀腺激素的合成、分泌就會增多,出現甲亢。
因胺碘酮可以從肝臟中將T4置換出來。同時使T4從血液中的清除減少,血液中的甲狀腺激素水平增高就會出現甲亢。
碘甲亢的臨床表現與一般甲亢相似,但行以下特點:發病年齡頓大;多為輕到中度,重度的少見;旨先出現的往往是神經、心臟的癥狀;甲狀腺輕度腫大,但質地硬,元雜音和震顫,有的可模到結節廣般無突眼和局限性教液件水腫。化驗檢查。血中T4升高,13可以正常或升高,與常見甲冗不問的是甲狀腺吸碘率明顯下降,尿碘含量明顯升高,甲狀腺顯像差。
碘甲亢以預防為主,應注意的是不能干篇一律地補碘,有甲狀腺結節的患者補碘后要注意隨訪。長期服用胺碘酮或應用肯碘造影劑時應注意有誘發碘甲亢的可能。
在治療上,首先必須停用一切含碘高的食物及藥品,一般在3個月后可以緩解,如果在此期間癥狀明顯,可以加用心得安口服,也可以用抗甲狀腺藥物,有結節的可以手術切除,但不能用放射性碘治療。
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【本文由成都中科甲狀腺病醫院供稿】
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