肥厚型心肌疾病的治療方法
時間:2014-10-17來源:求醫(yī)網(wǎng)
對于肥厚型心肌病的治療,β受體阻滯劑,心得安可降低心肌收縮力,減輕左心室流出道梗阻,改善左心室壁順應性及左心室充盈,也具有抗心律失常作用。具體的治療方法如下:
①β受體阻滯劑使心肌收縮減弱。減輕流出道梗阻。減少心肌氧耗。增加舒張期心室擴張。且能減慢心率。增加心搏出量。普萘洛爾應用最早。開始每次10mg。3~4次/d。逐步增大劑量。以求改善癥狀而心率血壓不過低。最多可達200mg/d 左右。但近來發(fā)現(xiàn)β受體阻滯劑治療不能減少心律失常和猝死。也不改變預后。
②鈣拮抗劑既有負性肌力作用以減弱心肌收縮。又改善心肌順應性而有利于舒張功能。維拉帕米120~480mg/d。分3~4次口服。可使癥狀長期緩解。對血壓過低。竇房功能或房室傳導障礙者慎用。地爾硫卓治療亦有效。用量為30~60mg。3次/d。β受體阻滯劑與鈣拮抗劑合用可以減少副作用而提高療效。
③抗心律失常藥用于控制快速室性心律失常與心房顫動。以胺碘酮為較常用。藥物治療無效時考慮電擊。
④對晚期已有心室收縮功能損害而出現(xiàn)充血性心力衰竭者。其治療與其他原因所致的心力衰竭相同。對診斷肯定。藥物治療效果不佳者梗阻性心肌病患者考慮手術(shù)治療。作室間隔肌縱深切開術(shù)和肥厚心肌部分切除術(shù)以緩解癥狀。近年來試用雙腔長期起搏器作右心室房室順序起搏以緩解梗阻型患者的癥狀。但有待積累經(jīng)驗。
溫馨提示:肥厚型心肌病發(fā)展緩慢,預后較好,因此及時治療十分重要。但是由于患者常常心律失常,可導致猝死,在日常生活中要注意避免過勞,防止過度精神緊張。
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