燒傷感染侵染性感染的發病機制是什么，侵入性感染主要是病原菌侵入到痂下鄰近的活組織。燒傷創面膿毒癥就屬于侵入性感染，是侵入性感染的彌散或發展，其性質已超過一般局部感染的范疇。臨床依靠對燒傷痂下活組織的細菌定量培養與冰凍切片進行診斷。

　　燒傷感染侵襲性感染可根據細菌累及的程度分為3期：A.局灶性侵襲：焦痂鄰近處的活組織中有微小的細菌病灶;B.普遍侵襲：細菌廣泛侵入至皮下活組織;C.微血管侵襲：細菌累及微血管和淋巴管。

　　1962年，Teplitz首先提出燒傷創面膿毒癥的概念，即每克焦痂下壞死組織中細菌數量超過105且向鄰近未燒傷組織侵襲者為燒傷創面膿毒癥。

　　將大白鼠背部剃毛后造成占體表面積20%的三度燒傷創而，動物無死亡。傷后即刻在創面上接種每毫升含108的銅綠假單胞菌懸液1ml，傷后7～14天動物病死率高達90%～100%。在傷后24、48h及4、7、8天分別處死動物進行焦痂下細菌定量和組織學觀察，傷后24h，每克焦痂下組織中菌量為104～105，細菌沿毛囊和皮下組織的淋巴管向深部擴散;傷后48h，每克焦痂下組織中菌量為106～107，細菌集結在皮下組織中，但在內臟組織中并無細菌感染;傷后4天，每克焦痂下組織中菌量高達108，且有血液播散，大多數動物脾臟細菌培養有銅綠假單胞菌生長;傷后7天，每克焦痂下組織中菌量仍為108，肉芽組織中有細菌侵襲，動物的腎、脾、肺和心臟中均顯示血源性損害;傷后8天，動物出現低體溫和低白細胞，不僅在燒傷創面中可見銅綠假單胞菌血管炎，而且在動物的腎、脾、肺和心臟中亦可見到。這組動物實驗結果表明，在燒傷創面集結的細菌起初在創面表面生長繁殖，然后經過開放的毛囊或經焦痂直接進入皮下組織的淋巴管，侵襲到焦痂深層，擴散到鄰近未燒傷組織，最后侵犯深層血管，造成血液播散。

　　瑞金醫院燒傷科對157例嚴重燒傷患者，220次焦痂切除手術時，在不同部位采取的996個痂下組織標本進行的細菌定量培養，結果培養陰性的僅占23.5%，每克焦痂下組織菌量≥105者達41.4%。焦痂下組織中菌量隨著燒傷后時間延長而增加。

　　燒傷感染患者焦痂切除手術時獲得的痂下組織細菌定量計數結果與大白鼠燒傷創面膿毒癥模型中觀察到的結果一致。焦痂下組織細菌定量培養結果表明，燒傷。

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