縱隔腫瘤（縱隔瘤）
縱隔腫瘤的分類及臨床癥狀
醫學技術的進步客觀上推進了醫學理論的發展，現代醫學理論將縱隔腫瘤分為：畸胎瘤、胸腺瘤、惡性淋巴瘤、食管囊腫和胃腸囊腫五類。臨床上，常把縱隔腫瘤分為：上縱隔、前縱隔、中縱隔、后縱隔及其他五大類，兩種分類角度的不同。以縱隔腫瘤包含的種類劃分，其具體的臨床癥狀如下：
1.畸胎瘤
多發生在前縱隔，周圍為蜂窩組織，但也有少數腫瘤與心包及大血管緊密粘連。北京兒童醫院收治的119例縱隔腫瘤和類瘤中，有28例畸胎瘤，占23.5%;28例中僅1例包含有極度分化不良的組織，診斷為惡性畸胎瘤，其他27例中，大部分系囊性組織，而以外胚葉的組織為主。腫瘤生長緩慢，可達很大體積。在沒有引起壓迫癥狀前，多無自覺癥狀。它可并發感染、出血及惡性變，且有粘連和破潰入氣管及支氣管的潛在危險，而畸胎瘤的X線片可能有骨骼、牙齒的陰影。
2.淋巴瘤
前、中縱隔是非霍奇金淋巴瘤的好發部位，其惡性度高，生長迅速，常浸潤胸膜引起血性滲液，胸膜滲出液中含有惡性腫瘤細胞。可逐漸出現壓迫癥狀，如干咳、呼吸困難等，也可于數天內迅速惡性。
3.胸腺瘤
胸腺瘤(Thymoma)是常見縱隔腫瘤，部分可以合并重癥肌無力。胸腺瘤組織學分型為淋巴細胞型胸腺瘤、上皮細胞型胸腺瘤和混合型胸腺瘤三類。按胸腺瘤包膜是否完整及是否有外侵，分為侵襲性胸腺瘤和非侵襲性胸腺瘤。
4.淋巴管瘤及血管瘤
縱隔淋巴管瘤及血管瘤較少見。一組119例患者中，有14例淋巴管瘤，多由頸部的腫瘤延續進入前上縱隔。
5.胸內甲狀腺腫瘤
胸內甲狀腺腫瘤多為頸部甲狀腺腫瘤伸入縱隔的一部分。有時也見甲狀腺腫瘤全部位于前上縱隔，偶位于后縱隔。
6.支氣管囊腫和消化道囊腫
在胚胎發育過程中，如前腸有部分細胞異位，即形成囊腫。囊腫內膜為纖毛柱狀上皮細胞，與支氣管黏膜相似，稱為支氣管 囊腫。如與食管和胃腸黏膜相似，即稱為消化道囊腫。消化道囊腫亦有認為是消化道重要畸形，多位于右后縱隔與食管緊貼。如被覆的胃黏膜有潰瘍，炎癥變化，則也有可能破潰入氣管、支氣管。
7.神經源性腫瘤
多位于后縱隔，常見的有神經母細胞瘤、神經纖維瘤、神經節細胞瘤及嗜鉻細胞瘤。而神經母細胞瘤及神經纖維瘤都可形成啞鈴形，一部分位于脊肋溝，由椎間孔伸入椎管。
溫馨提示：兒童縱隔腫瘤的發病率低于成人，不過因為抵抗力小，更容易癌化，發展到一定程度時，會出現胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀，這跟兒童的胸腔過小也有關。所以不管是成年人還是兒童都應做好縱隔腫瘤的預防工作。
溫馨提示
1.縱隔腫瘤術后要進食高蛋白、高維生素、高熱量易消化流質或半流質飲食，勿過飽。 2.縱隔腫瘤手術切除是主要治療方法，患者術后病情穩定后給予半臥位，保持呼吸道通暢，鼓勵病人盡早活動，預防并發癥。
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