皮疹大多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭部，嚴重時軀干四肢也有，重癥者可擴大波及其他部位，容易反復發(fā)作。最初表現(xiàn)為兩頰發(fā)癢，皮膚發(fā)紅，嬰兒轉動頭部去摩擦或用手搔抓，繼而出現(xiàn)較密集的小米粒樣皮疹即紅色丘疹或皰疹，很癢，后融合成片，水皰破后流黃色滲出液，水干后結黃痂。皮損常常對稱性分布。由于奇癢劇烈，患兒常煩躁不安夜間啼哭，影響食欲、睡眠和身體發(fā)育。有部分孩子有吐奶和消化不良癥狀，大部分患兒常在一歲左右斷乳后逐漸自愈。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數(shù)病例繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。

　　急性期孩子面額部突然出現(xiàn)鮮紅色丘疹或紅斑，哭鬧時明顯，安靜、涼爽時減輕或消退;重者丘疹成片，遍布顏面甚至頸、耳等處，瘙癢難忍，常被抓破，流出黃色透明的粘液。如未繼發(fā)感染，約1-2周可自愈。若繼發(fā)感染，病程較長，癥狀較重。如反復發(fā)作，皮膚變厚，粗糙，不會很快好的，有少數(shù)可變成慢性濕疹。

　　嬰兒濕疹通常可分為滲出型濕疹與干燥型濕疹：(1)滲出型濕疹：本型常見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發(fā)生紅斑、丘疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發(fā)感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發(fā)熱。(2)干燥型濕疹：本類型多見于瘦弱的嬰兒。好發(fā)于頭皮、眉間等部位，表現(xiàn)為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯的疹出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒器鬧和睡眠不安。

　　嬰兒濕疹病因比較復雜，有先天的體質因素，有些孩子屬過敏體質，對所接觸的毛織品、灰塵或食物(如牛奶、魚、蛋)等過敏。也有后天營養(yǎng)失調、營養(yǎng)過多、消化不良、衣著不當，室內空氣污濁，濕熱，外部剌激等都是本病的誘發(fā)因素。患者常是先天性過敏體質，約有3/4的患者的父母雙方或單有過敏性疾病病史。如不注意濕疹可長期反復發(fā)作或不愈。

　　在嬰兒濕疹治療過程中，家長應注意些什么呢?如果得當，則減輕寶寶的病癥，反之，則加重寶寶的痛苦，甚影響其一生。知道了什么是嬰兒濕疹，就不會恐慌，如果知道在寶寶患病期間，應該做些什么，那將更有利于孩子的康復。

　　(一) 用食物排除法尋找確定過敏的食物，對牛奶過敏的嬰兒應改人奶、羊奶或代奶粉喂養(yǎng)，或將牛奶多煮一會兒，少加糖，或牛奶加1/3或1/2的米湯，以后根據(jù)孩子消化吸收情況逐漸由稀到濃增加奶量。母乳喂養(yǎng)的嬰兒要縮短喂奶時間，2次母奶之間可喂淡菜汁或淡果汁。哺乳的母親飲食也要清淡一些，因為有些飲食中過敏物質可通過乳汁進入嬰兒體內，故應少食蛋奶制品及辛辣、海味、腥味食品如蔥、蒜、辣椒、韭菜、魚、蝦等。要注意保持嬰兒大便通暢。便秘者常服些蜂蜜水或調換飲食，大便次數(shù)多者用神曲或谷麥芽適量煎水服，以助消化。如有消化不良，應及時治療。患兒應注意飲食要定時定量建議吃母乳，母乳喂養(yǎng)可以防止由牛奶喂養(yǎng)而引起異性蛋白敏所致的濕疹。發(fā)病期間不要給孩子吃魚泥、蝦泥、**、牛奶、牛肉泥等。盡量避免吃牛奶、**等蛋白食物，稍大孩子忌食葷腥發(fā)物，如蛋、奶、海味食品等。隨著年齡的增長可給予多種維生素食物，不可吃得過飽。還應注意飲食的性質，調配和喂哺間隔時間。

　　(二) 對于起濕疹的嬰兒護理，室溫不宜過高，否則會使?jié)裾畎W感加重，過熱也會加重癥狀，注意保持適宜的溫度。嬰兒所處生活環(huán)境要保持清潔、干燥、通風。在平時應該盡量減少環(huán)境中的的變應原，如屋塵、螨、毛、人造纖維、真菌等。衣服不要過暖，避免汗液分泌的剌激。嬰兒衣著應寬大松輕，吸濕性好，舒適，棉織品最合適，合成纖維、毛織品或深色衣著對皮膚有時有刺激，容易引起過敏反應。嬰兒內衣要勤換，忌用毛織物。在嬰兒濕疹急性期忌穿、蓋毛衣、毛毯、化纖等，這些衣物易引起過敏，宜改作柔軟透氣的棉布衣物，嬰兒尿布應勤換洗。

　　(三) 嬰兒的生活要有規(guī)律，有充足睡眠，切忌搔抓、摩擦皮膚而使疹破潰，以免造成皮膚損傷，增加感染和過敏的機會。故應戴上手套，防止撓抓。由于奇癢，孩子有時自己會把小臉和枕頭或蓋被摩擦，或者用小手摩擦，故嬰兒睡前也應將其兩手加以適當約束，以防抓傷，引起皮損泛發(fā)。每天更換枕巾，不要讓濕疹感染，接觸面部的被子部分可縫上棉布做被頭，并且每天勤換。

【本文由昆明太醫(yī)堂中醫(yī)皮膚病研究院供稿】

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