毛細(xì)血管瘤的鑒別診斷
時(shí)間:2015-02-07來源:求醫(yī)網(wǎng)
毛細(xì)血管瘤可分為新生兒斑痣、葡萄酒色斑、草莓狀毛細(xì)血管瘤、蜘蛛形痣、家庭性毛細(xì)血管擴(kuò)張、肉芽性血管瘤。根據(jù)病因,癥狀和相關(guān)檢查即可診斷。
鑒別診斷
1、前部腦膜膨出 眶前部腦膜膨出是由于顱前凹底部的篩板閉合不全引起的,腦膜及其包繞的腦脊液,經(jīng)篩板和篩骨紙板骨孔膨出至眶緣的內(nèi)上方,臨床表現(xiàn)該處向前隆起,色略顯紫紅,可捫及軟性腫物。患兒哭時(shí)脹大,頗似毛細(xì)血管瘤。但發(fā)展較慢,無消退傾向,常有搏動(dòng)。X線檢查和CT掃描均可見骨缺失;超聲波顯示為囊性腫物,彩色多普勒超聲檢查內(nèi)部缺乏血流。
2、橫紋肌肉瘤 較毛細(xì)血管瘤發(fā)展快,且持續(xù)增長(zhǎng)。早期呈現(xiàn)水腫、眼球突出、視力減退及眼球運(yùn)動(dòng)障礙。眶緣捫及硬性腫物,且不可壓縮,哭鬧時(shí)腫物不增大。超聲探查雖然也顯示低反射性,但很少可壓縮。彩色多普勒超聲檢查內(nèi)部雖有較豐富血流,但不呈彌漫狀。CT掃描可發(fā)現(xiàn)為實(shí)體性腫物,可有骨破壞。
3、眶區(qū)綠色瘤 綠色瘤為白細(xì)胞浸潤(rùn)引起的腫塊,末梢血內(nèi)發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞,骨髓穿刺檢查可以確定診斷。對(duì)于鑒別診斷中發(fā)生困難,特別是位于眶內(nèi)者,細(xì)針穿刺活檢往往是必要的。腦膜膨出回吸腦脊液,毛細(xì)血管瘤為分化良好的內(nèi)皮細(xì)胞,而橫紋肌肉瘤可見異型性細(xì)胞。
4、轉(zhuǎn)移性神經(jīng)母細(xì)胞瘤 也是兒童時(shí)期發(fā)生的腫瘤,影像顯示為實(shí)體性腫瘤。大范圍骨破壞,腎上腺髓質(zhì)內(nèi)可見腫物。
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