血液內(nèi)科疾病(暫無)
敗血癥的發(fā)病原因
具有致病性或條件致病性的各種細(xì)菌均可成為敗血癥的病原體,由于年代的不同,患者的基礎(chǔ)疾病不同,傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響,致敗血癥的細(xì)菌也不同。
1950年以前,敗血癥的病原菌主要是溶血性鏈球菌和肺炎球菌,占總數(shù)的50%以上,葡萄球菌(金葡+表葡)占20%,革蘭陰性桿菌占12%左右,隨著廣譜抗生素,皮質(zhì)激素和免疫遏制劑的廣泛應(yīng)用,敗血癥的病原菌譜也發(fā)生了變遷。一般認(rèn)為60年代以后革蘭陰性桿菌敗血癥占主導(dǎo),而葡萄球菌易產(chǎn)生耐藥性,因此仍是目前敗血癥的主要病原之一。
80年代以來革蘭陽性球菌敗血癥有上升趨勢,美國疾病控制中心統(tǒng)計革蘭陽性球菌敗血癥所占比例,1984年是37%,1986~1989年則升至 55%,而國內(nèi)資料顯示,革蘭陰性桿菌敗血癥居多,可達63%~68%,革蘭陽性球菌敗血癥比例上升,厭氧菌和真菌敗血癥也有增多,革蘭陰性致病菌,除大腸桿菌外,常見的還有肺炎桿菌,綠膿桿菌,產(chǎn)氣桿菌,變形桿菌等;真菌中則以白色念珠菌多見,曲菌與隱球菌也可見到。
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