易與腔隙性腦梗死混淆的疾病
時間:2015-02-09來源:求醫網
一般癥狀有頭暈頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應遲鈍、抽搐、癡呆。主要臨床體征為舌僵、說話速度減慢,語調語音變化,輕度中樞性面癱,偏側肢體輕癱或感覺障礙,部分錐體束征陽性,共濟失調少見。但是在臨床上其他疾病也會出現這種癥狀,因此需要與以下疾病進行辨別。
出血性腔隙性綜合征,隨著CT的廣泛應用,臨床醫師陸續發現,腦內小量出血也可引起類似腔隙性腦梗死的表現,對這類病,目前稱之為出血性腔隙綜合征。臨床特點是多見于50歲以上的中老年人,有高血壓病史者多見,常在活動中突然發病,呈進行性加重,在半小時或數小時內達高峰。臨床上可有各種類似腔隙性腦梗死的表現,如單純運動性輕偏癱,單純感覺性卒中,共濟失調輕偏癱,構音障礙-手笨拙綜合征,感覺運動性卒中等。但因腦部出血量少,病灶范圍小,血腫局限,未破入腦室及蛛網膜下隙,也未累及上行網狀激活系統,一般無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征,亦無神志、智能及瞳孔改變。很容易誤診為腔隙性腦梗死,腦CT掃描是鑒別診斷的主要方法。
出血性腔隙綜合征的發病原因,主要由高血壓引起。病變部位多位于內囊、殼核、丘腦和腦橋等部位,呈小灶性高密度影。由于長期高血壓使腦深部的小動脈壁硬化,脂肪透明樣變、破裂、滲出而發病。出血性腔隙腦梗死一般預后良好。
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