一、病史及癥狀

　　年齡多在40～50 歲以上，高血壓病史5～10年以上，早期僅有夜尿增多，繼之出現(xiàn)蛋白尿，個(gè)別病例可因毛細(xì)血管破裂而發(fā)生短暫性肉眼血尿，但不伴明顯腰痛，常合并動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變，左心室肥厚，冠心病，心力衰竭，腦動(dòng)脈硬化和(或)腦血管意外史，病程進(jìn)展緩慢，少部分漸發(fā)展成腎功能衰竭，多數(shù)腎功能常年輕度損害和尿常規(guī)異常，惡性高血壓者舒張壓需超過(guò)16Kpa(120mmHg)，伴有明顯心腦合并癥且迅速發(fā)展，大量蛋白尿，常伴有血尿，腎功能進(jìn)行性減退。

　　二、體檢發(fā)現(xiàn)

　　一般血壓持續(xù)性增高(20.0/13Kpa，150/100mmHg以上);有的眼瞼和/或下肢浮腫，心界擴(kuò)大等;多數(shù)動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變，當(dāng)眼底有條紋狀，火焰狀出血和棉絮狀的軟性滲出，支持惡性腎小動(dòng)脈硬化癥診斷，伴有高血壓腦病者可有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。

　　三、輔助檢查

　　(一)多為輕中度蛋白尿，24小時(shí)定量多在1.5～2.0g;鏡檢有形成分(紅細(xì)胞，白細(xì)胞，透明管型)少，可有血尿;早期血尿酸升高，尿NAG酶，β2-MG增高，尿濃縮-稀釋功能障礙; Ccr多緩慢下降，血尿素氮，肌酐升高，腎小管功能損害多先于腎小球功能損害。

　　(二)影像學(xué)檢查腎臟多無(wú)變化，發(fā)展致腎功能衰竭時(shí)可出現(xiàn)腎臟不同程度縮小;核素檢查早期即出現(xiàn)腎功損害;心電圖常提示左心室高電壓;胸部X線或超聲心動(dòng)圖常提示主動(dòng)脈硬化，左心室肥厚或擴(kuò)大。

　　(三)臨床診斷困難者在早期應(yīng)作腎活檢。

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