高血壓與腎病的主要癥狀
時間：2015-02-09來源：求醫網
一、病史及癥狀
年齡多在40～50 歲以上，高血壓病史5～10年以上，早期僅有夜尿增多，繼之出現蛋白尿，個別病例可因毛細血管破裂而發生短暫性肉眼血尿，但不伴明顯腰痛，常合并動脈硬化性視網膜病變，左心室肥厚，冠心病，心力衰竭，腦動脈硬化和(或)腦血管意外史，病程進展緩慢，少部分漸發展成腎功能衰竭，多數腎功能常年輕度損害和尿常規異常，惡性高血壓者舒張壓需超過16Kpa(120mmHg)，伴有明顯心腦合并癥且迅速發展，大量蛋白尿，常伴有血尿，腎功能進行性減退。
二、體檢發現
一般血壓持續性增高(20.0/13Kpa，150/100mmHg以上);有的眼瞼和/或下肢浮腫，心界擴大等;多數動脈硬化性視網膜病變，當眼底有條紋狀，火焰狀出血和棉絮狀的軟性滲出，支持惡性腎小動脈硬化癥診斷，伴有高血壓腦病者可有相應的神經系統定位體征。
三、輔助檢查
(一)多為輕中度蛋白尿，24小時定量多在1.5～2.0g;鏡檢有形成分(紅細胞，白細胞，透明管型)少，可有血尿;早期血尿酸升高，尿NAG酶，β2-MG增高，尿濃縮-稀釋功能障礙; Ccr多緩慢下降，血尿素氮，肌酐升高，腎小管功能損害多先于腎小球功能損害。
(二)影像學檢查腎臟多無變化，發展致腎功能衰竭時可出現腎臟不同程度縮小;核素檢查早期即出現腎功損害;心電圖常提示左心室高電壓;胸部X線或超聲心動圖常提示主動脈硬化，左心室肥厚或擴大。
(三)臨床診斷困難者在早期應作腎活檢。
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