聽神經瘤(前庭神經鞘膜瘤)
臨床上聽神經瘤疾病的四種檢查措施
專家強調,聽神經瘤早期癥狀一經察覺,就要到專門的醫院接受有關的診斷檢查。那么,目前臨床上,對聽神經瘤的診斷檢查項目有很多,下面小編從四方面具體講解一下聽神經瘤的檢查措施。
1、純音測聽呈單側音神經性聾,曲線多為高頻陡降型,少數為平坦型或上升型,自描測聽曲線多為Ⅲ、Ⅳ型,偶見Ⅱ型,音衰變試驗絕大多數為陽性,雙耳交替響度平衡和短增量敏感指數試驗無響度重震現象,響度不適閾升高,言語識別率明顯下降,多在30%左右。聲導抗測試:鼓室導抗圖正常,鐙骨肌聲反射閾升高或消失,潛伏期延長,常有病理性衰減。耳蝸電圖描記:若無內耳供血障礙,CM可保持正常,AP波明顯增寬,其反應閾常較純音聽閾為低。聽性腦干誘發電位描測顯示:患側Ⅴ波潛伏期及Ⅰ-Ⅴ波間期較健側明顯延長,甚至Ⅴ波消失,晚近有用⊿Ⅴ值查找聽神經瘤者,準確性較高,臨床證明電位異常程度與瘤體大小相關。
2、前庭功能檢查:多數病人可用眼震電圖描記向健側的自發眼震,各種誘發試驗反應普遍偏低,常有向患側的優勢偏向。
3、神經系統檢查,多有第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅡ腦神經受累的表現,腦脊液檢查蛋白含量升高。
4、影像學檢查:巖錐各投射位X線平片或斷層片顯示患側內耳道擴大,變形或有骨壁破壞,內耳道腦池造影、CT、MRI不僅可發現很小或未進入內耳道的腫瘤,且能顯示中流的外形與周圍組織的關系,有助于腦膜瘤,膽脂瘤等鑒別。
根據典型癥狀與檢查結果多可確診,難在早診斷,也貴在早診斷,需與突聾和梅尼埃病變鑒別。治療方案盡早施行切除術是最有效的辦法,局限于內耳道的腫瘤多采用顱中窩、迷路或迷路后進路,在手術顯微鏡明示下,并對面神經和心臟嚴密監護下仔細分塊摘除,壓迫并與腦干、小腦粘連的大中流或雙側腫瘤則須與神經外科合作經枕下或聯合進路切除。
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