在國內(nèi)，精神衛(wèi)生疾病的威脅日益加劇。國內(nèi)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心早在2009年公布的數(shù)據(jù)就顯示，國內(nèi)各類精神疾病患者人數(shù)已超過1億人。最新的數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)在冊的嚴重精神障礙患者已達510萬例，而在2014年底，這一數(shù)字為429.7萬，增長近兩成。

　　2016年10月10日世界精神衛(wèi)生日當(dāng)天，經(jīng)濟學(xué)人智庫發(fā)布了《亞太地區(qū)精神衛(wèi)生綜合評價指數(shù)》這一重要研究成果，報告稱在國內(nèi)約 92% 的精神疾病患者從未接受過治療。這一結(jié)論使得對精神疾病患者的關(guān)注和治療不僅是一個公共衛(wèi)生的挑戰(zhàn)，也是一個嚴重的社會問題。

　　對于精神分裂癥、躁狂癥等精神疾病患者來說，通過合理治療消除癥狀只是一個方面，最終的目標(biāo)是回歸社會，恢復(fù)或試圖幫助患者獲得其他認為合理的生活質(zhì)量和獨立的功能水平，讓患者在疾病限制下仍能夠過上滿意、充滿希望和回報社會的生活。

　　傳統(tǒng)醫(yī)療關(guān)注的是消除精神癥狀，常用療法是藥物治療。目前接受治療的患者基本上都是通過藥物治療的方式進行。但是現(xiàn)實情況是病人對疾病無自知力，不承認有病，不接受治療護理，拒絕注射針劑，拒絕口服任何抗精神病藥物，無形中增加了治療難度。

　　精神分裂癥復(fù)發(fā)率、致殘率都較高，疾病負擔(dān)較重，病程常常表現(xiàn)慢性遷延。治療一般分為兩步，第一步積極調(diào)整藥物，達到痊愈，而非緩解。第二步足量藥物的足療程鞏固治療，缺一不可。有許多醫(yī)學(xué)專家提出，大多數(shù)患者需要長期甚至終身的維持治療和護理。對于難治性、有嚴重自殺企圖或暴力攻擊行為的患者，需要考慮手術(shù)方式。

　　通過分析疾病病理表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專家們認為精神疾病產(chǎn)生的原因主要是患者大腦的神經(jīng)核團出現(xiàn)了失衡，例如多巴胺(DA)，5-羥色胺(5-HT)的異常與精神分裂癥關(guān)系最大。那么通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)調(diào)控大腦的神經(jīng)核團，使大腦神經(jīng)核團趨向平衡和正常，就可以達到真正治療精神疾病的目標(biāo)。

　　但是，大腦神經(jīng)核團的異常通過CT或MR檢查無法判斷，目前國內(nèi)只有DTI設(shè)備能夠揭示出患者腦內(nèi)神經(jīng)纖維的細微反常變化，尋找并發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)神經(jīng)核團的異常情況和病理學(xué)表現(xiàn)，為手術(shù)治療打下基礎(chǔ)。

　　但是由于DTI屬于高端醫(yī)療設(shè)備，同時由于精神疾病的復(fù)雜性，手術(shù)需要功能神經(jīng)科、神經(jīng)外科、麻醉科、精神科和醫(yī)學(xué)倫理專家的緊密配合，運用各學(xué)科的專業(yè)優(yōu)勢共同開展工作，多學(xué)科醫(yī)療專家聯(lián)合會診降低手術(shù)風(fēng)險，確保手術(shù)精確度在0.01毫米范圍以內(nèi)。因此目前國內(nèi)僅上海市東方醫(yī)院等少數(shù)三級甲等綜合醫(yī)院具備此資質(zhì)。通過手術(shù)，有效控制患者的精神癥狀，提高患者對藥物的依從性和敏感性，為患者帶來更好的治療結(jié)果。

【本文由北京德勝門中醫(yī)院精神科供稿】

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