間質性腎炎的常規檢查

　　間質性腎炎，又稱腎小管間質性腎炎，是由各種原因引起的腎小管間質性急慢性損害的臨床病理綜合征。在診斷時。需要做一下幾種常規的檢查。

　　1、尿液檢查

　　一般為中少量低分子量蛋白尿，尿蛋白定量多在0.5～1.5g/24h，極少>2g/h；尿沉渣檢查可有鏡下血尿、白細胞及管型尿，偶可見嗜酸細胞。腎小管功能異常根據累及小管的部位及程度不同而表現不同，可有腎性糖尿、腎小管酸中毒、低滲尿、范可尼綜合征等。

　　2、血液檢查

　　部分患者可有低鉀血癥、低鈉血癥、低磷血癥和高氯性代謝性酸中毒等表現。血尿酸常正常或輕度升高。慢性間質性腎炎貧血發生率高且程度較重，常為正細胞正色素性貧血。急性間質性腎炎患者外周血嗜酸細胞比例升高，可伴IgE升高，特發性間質性腎炎可有貧血、嗜酸細胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高。

　　3、影像學檢查

　　急性間質性腎炎B超可顯示腎臟呈正常大小或體積增大，皮質回聲增強。慢性間質性腎炎B超、放射性核素、CT等影像學檢查通常顯示雙腎縮小、腎臟輪廓不光整。影像學檢查還有助于判斷某些特殊病因，如尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、腎臟囊性疾病等。靜脈尿路造影（IVU）可顯示止痛劑腎病特征性的腎乳頭壞死征象。由于造影劑具有腎小管毒性，因此，在腎小管損傷時應慎用。

　　4、腎活檢病理

　　病理檢查對確診有重要意義。除感染相關性急性間質性腎炎外，其他類型均應積極行腎穿刺，以區別腎間質浸潤細胞的類型及纖維化程度，從而有助于治療方案的制定后預后的判斷。