男性更年期綜合癥(圍絕經(jīng)期綜合征)
男性更年期綜合征的臨床病因
人類的衰老與性腺結(jié)構(gòu)功能的退化有著密切的關(guān)系。男性更年期綜合征的病因病機不是單一的,既可能是發(fā)生在下丘腦或垂體水平上的障礙,也可能是發(fā)生在宰九水平上的障礙,因而其內(nèi)分泌紊亂的類型也是多種多樣的,或者是由非內(nèi)分泌因素引起。
一般認(rèn)為,男性在進(jìn)入50歲以后,男性性腺結(jié)構(gòu)與功能會出現(xiàn)一個由盛到衰的演變過程。在這一時期,睪丸的重量下降,體積變小,曲細(xì)精管開始萎縮,生精上皮變薄,生精功能出現(xiàn)障礙。由于睪丸精索動脈硬化,氧供應(yīng)不足,導(dǎo)致精索靜脈中與男性激素有關(guān)的酶系統(tǒng)活性降低,同時,在男性睪丸功能逐漸衰退的過程中,垂體促性腺激素緩慢下降,其功能與激素水平是平行的。
由于睪丸間質(zhì)細(xì)胞的變性性變化,對促性腺激素的應(yīng)答減弱,從而使睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生雄性激素功能減弱,進(jìn)而依賴于雄性激素的附宰與附屬性腺也開始逐步退化。隨著年齡的增加,雄激素結(jié)合蛋白增加,因此,游離睪酮的濃度也隨著年齡的增加而減少,這種減少比較顯著,且早于整個睪酮的降低。
這些因素導(dǎo)致全身內(nèi)分泌功能失調(diào),使體內(nèi)穩(wěn)定狀態(tài)失衡是引起男性更年期綜合征的主要發(fā)病機制。此外,亦有其他生理功能減弱,并與精神心理、家庭社會等多種因素的影響有關(guān)。
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