內(nèi)分泌失調(diào)不孕要如何進(jìn)行治療呢
時(shí)間:2017-01-17來源:求醫(yī)網(wǎng)
內(nèi)分泌失調(diào)不孕要如何進(jìn)行治療呢?很多患者最近都向我們咨詢有關(guān)于治療內(nèi)分泌失調(diào)不孕的問題,本文小編就為大家來詳細(xì)的介紹一下內(nèi)分泌失調(diào)不孕要怎么進(jìn)行治療,希望本文的介紹可以有效地幫助到各位讀者朋友們。
內(nèi)分泌失調(diào)不孕要如何進(jìn)行治療?
一、促排卵治療內(nèi)分泌失調(diào)不孕。促排卵藥物種類是很多的,通過不同的機(jī)理會(huì)產(chǎn)生的效果也不同。常用的促排卵藥物有克羅米酚、人類在絕經(jīng)期促性腺激素、促卵泡生長(zhǎng)激素、可以促性腺激素釋放一定激素,這些藥物在使用上是需要慎重的,要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。如果應(yīng)用不當(dāng),不但不能達(dá)到治療效果,有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致多胎妊娠、流產(chǎn),甚至發(fā)生卵巢過度刺激綜合征(這是一種可以導(dǎo)致胸水、腹水,肝、腎功能損害的嚴(yán)重疾病)。
二、B超監(jiān)測(cè)排卵治療內(nèi)分泌失調(diào)不孕。在應(yīng)用促排卵藥后或自然周期中建議采取B超檢測(cè)排卵。即在月經(jīng)周期第8—10天開始,觀察優(yōu)勢(shì)卵泡的出現(xiàn)和發(fā)育,一直到排卵時(shí),卵泡直徑約20毫米—24毫米(正常范圍是14毫米—28毫米),每個(gè)人在不同的月經(jīng)周期卵泡的最大直徑大多相同。卵泡直徑小于17毫米,則妊娠的可能性很小。同時(shí)超聲監(jiān)測(cè)還可以清晰觀察子宮內(nèi)膜的厚度和形態(tài),對(duì)預(yù)測(cè)妊娠有一定的作用。
三、加強(qiáng)黃體功能治療內(nèi)分泌失調(diào)不孕。部分內(nèi)分泌性女性不孕是由黃體功能不足所致的,也有部分患者在應(yīng)用促排卵治療后需要加強(qiáng)黃體功能,常用的藥物是天然黃體酮、絨毛膜促性腺激素等。
四、預(yù)防流產(chǎn)治療內(nèi)分泌失調(diào)不孕。患者治療后妊娠,其發(fā)生流產(chǎn)的幾率也很高,適當(dāng)應(yīng)用黃體酮、絨毛膜促性腺激素等治療可以降低其流產(chǎn)率,用藥要選擇對(duì)胎兒安全并且有效的保胎藥物。
五、對(duì)有合并有內(nèi)科內(nèi)分泌紊亂性疾病的患者,還要接受內(nèi)科的治療,在內(nèi)分泌狀態(tài)相對(duì)良好的時(shí)期懷孕,可以減少流產(chǎn)率及孕期并發(fā)癥的發(fā)生。
六、藥物治療治療內(nèi)分泌失調(diào)不孕
由于丘腦下部——垂體——卵巢軸功能失調(diào)而無排卵者,可應(yīng)用藥物誘發(fā)排卵:
(1)克羅米芬(氯?艸底?酚胺):從月經(jīng)第5天開始,口服克羅米芬50~150mg/日,連服5天,可能在停藥后5~11天排卵。如雌激素水平低,可先用小劑量雌激素,己烯雌酚0.125~0.25mg/日,連服20天,應(yīng)用1~3個(gè)周期,以增加丘腦下部——垂體——卵巢系統(tǒng)的敏感性,然后用克羅米芬促排卵,能提高療效。如宮頸粘液量少且粘稠,在服完克羅米芬后,加用己烯雌酚0.125~0 25mg/日,連服7天。
(2)雌孕激素人工周期:對(duì)一般月經(jīng)失調(diào)而有一定雌激素水平者,可序貫應(yīng)用雌孕激素作人工周期治療3月,停藥后可能出現(xiàn)排卵。
(3)人絨毛膜促性腺激素(HCG):HCG具有促黃體激素的作用,于卵泡發(fā)育近成熟時(shí)給藥可促排卵。①克羅米芬與HCG合用:予以克羅米芬50~150mg/日,連服5天,在月經(jīng)第4~16天或血中E ? 2≥1000PmoL/L或B超示卵泡直徑2.0cm時(shí),予以HCG5000~10000iu肌注。②克羅米芬、HMG及 H CG合用:每支HMG含F(xiàn)SH及LH各75iu,能促卵泡生長(zhǎng)發(fā)育成熟。給服克羅米芬50~150mg/日,共5 天,于月經(jīng)第6天開始每日肌注HMG2支,連用6~8天,當(dāng)血中雌二醇(E?2)≥1000Pmol/L,卵泡直徑2.0cm時(shí)停用人絕經(jīng)促性腺激素(HMG),36小時(shí)后肌注HCG5000~10000iu促發(fā)排卵。
(4)黃體生成素釋放激素(LH-RH):適用于丘腦下部分泌不足的無排卵者。應(yīng)用微泵脈沖式靜脈注射,脈沖間隔90~120分鐘,小劑量1~5μg/脈沖,大劑量10~20μg/脈沖,用藥17~20天 ,或從月經(jīng)周期第5天開始,每日肌注50μg,連續(xù)7~10天。
(5)溴隱亭:適用于無排卵伴有高泌乳素血癥者。溴隱亭1.25mg,每日2次,如無副作用,一周后改為2.5mg,每日2次,一般用藥3~4周PRL降至正常即可排卵。
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