根據(jù)臨床表現(xiàn)，病程可分3期：

　　(1)前驅(qū)期(早期)：約1～2周，前驅(qū)癥狀包括有精神狀態(tài)的改變，如煩躁好哭，或精神呆滯，不喜游戲。此外可有低熱、食欲減退、睡眠不安、見瘦、便秘或無原因的嘔吐。年長兒可自訴頭痛，初期多輕微或非持續(xù)性。嬰幼兒可起病急遽，前驅(qū)期很短或無，一發(fā)病即出現(xiàn)腦膜刺激癥狀。

　　(2)腦膜刺激期(中期)：約1～2周，頭痛持續(xù)并加重，嘔吐加重并可變?yōu)閲娚錉睿瑖I吐是各個(gè)年齡組最常見的癥狀。逐漸出現(xiàn)嗜睡，或嗜睡與煩躁不安相交替。患兒可有知覺過敏，在觸動(dòng)他或檢查時(shí)因感痛楚而喊叫。便秘加上經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)的舟狀腹，為小兒結(jié)腦典型癥狀之一。可有驚厥發(fā)作，但發(fā)作后神志尚清醒。

　　此時(shí)期體征可有前囟飽滿或膨隆，項(xiàng)強(qiáng)直，屈髖伸膝征(Kernig′ssign，克氏征)，屈頸動(dòng)腿征(Brudzinski′ssign，布氏征)及病理跖反射(Babinski′ssign，巴氏征)陽性，淺層反射一般減弱或消失，腱反射多亢進(jìn)。此外有肌肉震顫及皮膚紅色劃痕等。

　　常見腦神經(jīng)障礙癥狀，如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可見眼瞼下垂、眼外斜、復(fù)視、瞳孔散大，展神經(jīng)及顏面神經(jīng)麻痹。

　　此期不少患兒已有明顯顱壓高及腦積水的癥狀及體征，如高熱，呼吸不正常，顱縫裂開有破壺音，頭皮靜脈怒張，頭皮及眼瞼水腫，瞳孔不等大，眼底視盤水腫等，最后可出現(xiàn)角弓反張、偏癱或肢體強(qiáng)直等。

　　(3)昏迷期(晚期)：約1～3周，以上癥狀逐漸加重，神志由意識(shí)朦朧、半昏迷而進(jìn)入完全昏迷，多于驚厥后陷入昏迷。陣攣性或強(qiáng)直性驚厥發(fā)作頻繁。

　　顱壓增高及腦積水現(xiàn)象更為明顯。最后四肢肌肉松弛、癱瘓，出現(xiàn)尿潴留，一切反射消失，或呈去大腦強(qiáng)直；臨危時(shí)可體溫驟增，血壓下降，脈搏細(xì)速，出現(xiàn)陳-施氏呼吸，終因呼吸及心血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而死亡。

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