結核性腦膜炎的應與其他疾病進行診斷鑒別
時間：2015-02-10來源：求醫網
結核性腦膜炎應與以下5種疾病進行診斷鑒別：
(1)流行性乙型腦炎：流行于夏秋季，重癥多起病急劇兇險，早期即有腦炎癥狀，發熱、頭痛、嗜睡，3～4天后進入極期，出現高熱、抽搐、昏迷及呼吸循環衰竭，此時與結腦鑒別困難不大，而輕型病例易與早期結腦混淆，結腦早期出現腦實質損害癥狀者又易誤診為腦炎，但乙腦有流行病史，腦脊液中蛋白只輕度增高，糖及氯化物正常或增高都有助于鑒別。
(2)腮腺炎腦膜腦炎：可在冬春季流行，亦可散發，尤其當腦炎發生在腮腺炎之前或根本不出現腮腺炎時易與結腦混淆，可根據有腮腺炎接觸史，結核菌素試驗陰性，肺部無結核病變及起病較急，腦脊液中糖和氯化物含量不降低及蛋白增高不顯著來鑒別。
(3)脊髓灰質炎：在夏秋季流行，起病較急，有典型的雙峰熱型，多無意識障礙，受累肢體腱反射消失，弛緩性麻痹發生較快，與結腦之肢體癱瘓發生較晚且為強直性麻痹不同。
(4)腸道病毒：如柯薩奇病毒、埃可病毒所致腦炎或腦膜炎多見于夏秋季，起病較急，腦膜刺激征明顯，可有皮疹及肌肉痛，病程較短。
(5)淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎：多在冬春季節發生，常見有感冒癥狀，在發熱及全身癥狀緩解后出現腦膜炎癥狀，其特點為起病較急，病程較短，一般在7～10天可恢復，預后良好，腦脊液特點為淋巴細胞占絕大多數，可達95%以上。糖正常，蛋白輕度增高。
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