特異性糖尿病的分類及病因
時間:2015-02-12來源:求醫(yī)網(wǎng)
特異性糖尿病 (別名:消渴 英文:Specific diabetes )是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合癥。特異性糖尿病包括一系列病因比較明確或繼發(fā)性的糖尿病,主要有以下幾類:
1.胰島B細胞功能基因異常:主要包括成人晚發(fā)Ⅰ型糖尿病(MODY)和線粒體糖尿病。
2.胰島素受體基因異常:胰島素受體缺失或突變,其范圍可以從高胰島素血癥和輕度的血糖到嚴重的糖尿病,可能有黑棘皮癥,包括A型胰島素抵抗、Rabson-Mendenhall綜合征、脂肪萎縮性糖尿病等。
3.內(nèi)分泌疾病:包括皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥、嗜鉻細胞瘤、胰高血糖素瘤、生長抑素瘤、醛固酮瘤、甲狀腺功能亢進癥等。
4.胰腺疾病:任何一種引起彌漫性胰島損傷的病變,均可引起高血糖,這些病變包括纖維鈣化胰腺病、胰腺炎、外傷或胰腺切除、腫瘤或腫瘤浸潤、囊性纖維化、血色病等。
5.藥物或化學制劑所致:煙酸、腎上腺糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、α-腎上腺素能拮抗劑、β-腎上腺素能拮抗劑、噻嗪類利尿劑、鈣離子通道阻滯劑(主要如硝苯吡啶)、苯妥英鈉、戊雙瞇、滅鼠劑Vacor(N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素)及α-干擾素等。
6.感染:先天性風疹及巨細胞病毒感染等,但這些患者大部分擁有1型糖尿病特征性HLA和免疫性標記物。
7.非常見型免疫調(diào)節(jié)糖尿病:胰島素自身免疫綜合征(胰島素抵抗),黑棘皮病Ⅱ(胰島素受體抗體,曾稱為B型胰島素抵抗),“StiffMan”綜合征,體內(nèi)通常有較高的胰島細胞抗體(ICA)和谷氨酸脫羧酶(CAD)自身抗體的滴定度,α干擾素治療后(多伴隨有胰島細胞抗體的出現(xiàn))等。
8.其他遺傳病伴糖尿病:許多遺傳綜合征伴隨有升高的糖尿病發(fā)病率:包括Down綜合征、Friedreich共濟失調(diào)、Huntington舞蹈癥、Klinefelter綜合征、肌強直性萎縮、卟啉病、Prader Willin綜合征、Turner綜合征、Wolfram綜合征等。
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