脊柱結(jié)核的典型癥狀

　　脊柱結(jié)核為慢性骨關(guān)節(jié)病變，起病緩，進(jìn)展慢，早期可無癥狀常常被忽視。有的被誤診為慢性勞損、風(fēng)濕癥等而長期對癥治療。極少數(shù)起病急驟，易和急性化膿性炎癥混淆。

　　1.全身癥狀：

　　脊柱結(jié)核患者倦怠無力，食欲 減退、午后低熱、盜汗和消瘦等全身中毒癥狀。偶見少數(shù)病情惡化急性發(fā)作出現(xiàn)弛張型高熱，體溫 39℃左右，多誤診重感冒或其他急性感染。

　　2.局部癥狀：

　　(1)疼痛

　　患處局限性鈍痛。早期輕，病情進(jìn)展逐漸加重，勞累、活動(dòng)后加重，在坐車震動(dòng)、咳嗽、打噴嚏時(shí)加重，臥床休息后減輕。夜間痛加重，如果出現(xiàn)突然癥狀加重，多為椎體壓縮或病變累及神經(jīng)根，疼痛可沿脊神經(jīng)放射，上頸椎放射到后枕部、下頸椎放射到肩或臂，胸椎沿肋間神經(jīng)放射至上、下腹部，常誤診為膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等。下段胸椎11～12可沿臀下神經(jīng)放射到下腰或臀部，為此X線攝片檢查時(shí)多僅攝腰椎片，從而下段胸椎病變經(jīng)常被漏診。腰椎病變沿腰神經(jīng)叢多放射到大腿的前方，偶牽涉腿后側(cè)，易誤診為間盤脫出癥。

　　(2)活動(dòng)受限

　　病變周圍軟組織受到炎癥刺激，發(fā)生疼痛、保護(hù)性攣縮，影響脊柱活動(dòng)。頸椎與腰椎活動(dòng)度大，容易查出，胸椎活動(dòng)度較小，不易查出。脊柱主要有屈伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)三個(gè)方向活動(dòng)。無特殊固定體位讓患者主動(dòng)屈曲、伸展、側(cè)彎，如有受限，常常也能一目了然。小兒不合作，可使其仰臥，常可發(fā)現(xiàn)髖、膝屈曲;如被動(dòng)伸直髖關(guān)節(jié)，可出現(xiàn)疼痛;讓患兒俯臥，一手握其雙足并將其提起，可見立即出現(xiàn)疼痛，并能看到腰部板狀。即俯臥背伸試驗(yàn)陽性。