腎動脈狹窄(腎血管疾病 )
腎動脈狹窄的診斷鑒別
近年來人們探索采用新的非侵入性顯影技術來檢查腎血管疾病,腎動脈狹窄可采用以下檢查方法:
1、卡托普利-腎素激發試驗
正常情況下,服用轉換酶遏制劑卡托普利后,通過遏制血管緊張素Ⅱ的負反饋作用可增強機體的高腎素反應,這種反應在腎動脈狹窄病人中尤為突出,給口服卡托普利1h之后血漿腎素增高程度顯著大于原發性高血壓,該項檢查的敏感性和特異性可分別達到93%~100%及80%~95%。
2、卡托普利-放射性核素腎圖
腎動脈狹窄時刺激腎素-血管緊張素系統活性,通過血管緊張素Ⅱ對出球小動脈的收縮作用有助于維持腎小球內壓及腎小球濾過率,使用轉換酶遏制劑(如卡托普利)遏制血管緊張素Ⅱ的生成,可降低腎小球內壓及腎小球濾過率,在服用卡托普利前和服用之后,用放射性核素技術能夠更理想地檢測單側腎臟的缺血情況,其敏感性和特異性可達90%以上。
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