先兆性流產(chǎn)(先兆流產(chǎn))
先兆性流產(chǎn)檢查的注意事項(xiàng)
時(shí)間:2015-02-25來源:求醫(yī)網(wǎng)
通過陰道B超檢查,在末次月經(jīng)后的35天左右可見胎囊,42天以后可見到胎兒原始心管搏動(dòng);腹部B超,在末次月經(jīng)后的35~42天可見胎囊,在末次月經(jīng)后的49天,可見到胎兒原始心管搏動(dòng)。因此在發(fā)現(xiàn)有先兆性流產(chǎn)時(shí)可進(jìn)行連續(xù)B超監(jiān)測,如僅見胎囊而遲遲不見胎兒或有胎芽而遲遲不見胎心,均提示預(yù)后不良。妊娠49~70天,多普勒可聽到胎心,可以通過雙合診抬高子宮而從腹部聽到胎心。為減少早孕期的B超檢查,并縮短等待時(shí)間,則可行妊娠試驗(yàn)和血中孕激素水平測定。
尿妊娠試驗(yàn)或血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平的測定:尿妊娠試驗(yàn)陽性:在停經(jīng)33~35天時(shí),陰道超聲見到胎囊時(shí),血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平約在1800毫單位/毫升(mlu/ml)左右,49天可達(dá)20000~1800毫單位/毫升,低于此值一般提示預(yù)后不良。在妊娠早期血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平應(yīng)持續(xù)增長,其倍增時(shí)間約為2~3天左右,亦即每3天左右其值可增加一倍,因此可3天后重復(fù)測定血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平以了解胎兒發(fā)育狀況,如所測血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平增高不明顯甚至降低,提示胎兒預(yù)后不良。
單次血或尿中絨毛膜促性腺激素測定陽性并不能提示胚胎是否存在,也不能明確是宮內(nèi)或?qū)m外妊娠,必須2次測定才有意義,或與B超聯(lián)合應(yīng)用,方可明確診斷。血中孕激素水平測定:近年的研究發(fā)現(xiàn),血中孕激素水平的測定,對(duì)判斷妊娠的預(yù)后較為準(zhǔn)確。如血中孕激素水平低于每毫升5納克 (5ng/ml),不論是宮內(nèi)妊娠或者是宮外妊娠,一般提示妊娠物已死亡,如血中孕激素水平高于每毫升25納克,提示宮內(nèi)妊娠存活;在每毫升5~25納克則需復(fù)查,隨診。
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