中醫(yī)辯證診斷胃疼

　　1.痞滿：胃疼與痞滿的病位皆在胃脘部，且胃疼常兼脹滿，痞滿時(shí)有隱痛，應(yīng)加以鑒別。胃疼以疼痛為主，痞滿以痞塞滿悶為主;胃疼者胃脘部可有壓痛，痞滿者則無壓痛。

　　2.心痛：胃處腹中之上部，心居胸中之下部，正如《醫(yī)學(xué)正傳·胃脘痛》謂：“胃之上口，名曰賁門，賁門與心相連。”《證治準(zhǔn)繩·心痛胃脘痛》所說：“然胃脘逼近于心，移其邪上攻于心，為心痛者亦多。”心與胃的位置很近，胃疼可影響及心，表現(xiàn)為連胸疼痛，心痛亦常涉及心下，出現(xiàn)胃疼的表現(xiàn)，故應(yīng)高度警惕，防止胃疼與心痛，尤其是防止胃疼與真心痛之間發(fā)生混淆。胃疼多發(fā)生于青壯年，疼痛部位在上腹胃脘部，其位置相對較低，疼痛性質(zhì)多為脹痛、隱痛，痛勢一般不劇，其痛與飲食關(guān)系密切，常伴有吞酸，噯氣，惡心嘔吐等胃腸病癥狀，纖維胃鏡及病理組織學(xué)等胃的檢查異常;心痛多發(fā)生于老年，其痛在胸膺部或左前胸，其位置相對較高，疼痛性質(zhì)多為刺痛、絞痛，有時(shí)劇痛，且痛引肩背及手少陰循行部位，痛勢較急，飲食方面一般只與飲酒飽食關(guān)系密切，常伴有心悸，短氣，汗出，脈結(jié)代等心臟病癥狀，心電圖等心臟檢查異常。

　　3.脅痛：肝氣犯胃所致的胃疼常攻撐連脅而痛，膽病的疼痛有時(shí)發(fā)生在心窩部附近，胃疼與脅痛有時(shí)也易混淆，應(yīng)予鑒別。但胃疼部位在中上腹胃脘部，兼有惡心噯氣，吞酸嘈雜等胃失和降的癥狀，纖維胃鏡等檢查多有胃的病變;而脅痛部位在上腹兩側(cè)脅肋部，常伴惡心，口苦等肝膽病癥狀，B超等實(shí)驗(yàn)室檢查多可查見肝膽疾病。

　　4.腹痛：胃處腹中，與腸相連，從大范圍看腹痛與胃疼均為腹部的疼痛，胃疼常伴腹痛的癥狀，腹痛亦常伴胃疼的癥狀，故有心腹痛的提法，因此胃疼需與腹痛相鑒別。胃疼在上腹胃脘部，位置相對較高;腹痛在胃脘以下，恥骨毛際以上的部位，位置相對較低。胃疼常伴脘悶，噯氣，泛酸等胃失和降，胃氣上逆之癥;而腹痛常伴有腹脹，矢氣，大便性狀改變等腹疾癥狀。相關(guān)部位的X線檢查、纖維胃鏡或腸鏡檢查、B超檢查等有助于鑒別診斷。