引起嬰幼兒腹瀉的主要病因

　　一、體質因素

　　本病主要發生在嬰幼兒，其內因特點：

　　1、嬰兒胃腸道發育不夠成熟，酶的活性較低，但營養需要相對地多，胃腸道負擔重。

　　2、嬰兒時期神經，內分泌，循環系統及肝，腎功能發育均未成熟，調節機能較差。

　　3、嬰兒免疫功能也不完善，血清大腸桿菌抗體滴度以初生至2周歲最低，以后漸升高，因而嬰幼兒易患大腸桿菌腸炎，母乳中大腸桿菌抗體滴度高，特別是初乳中致病性大腸桿菌分泌型IgA高，所以母乳喂養兒較少發病，患病也較輕，同理小嬰兒輪狀病毒抗體低，同一集體流行時，小嬰兒罹病多。

　　4、嬰兒體液分布和成人不同，細胞外液占比例較高，且水分代謝旺盛，調節功能又差，較易發生體液，電解質紊亂，嬰兒易患佝僂病和營養不良，易致消化功能紊亂，此時腸道分泌型IgA不足，腹瀉后易於遷延。

　　二、感染因素

　　分為消化道內與消化道外感染，以前者為主。

　　1、消化道內感染：致病微生物可隨污染的食物或水進入小兒消化道，因而易發生在人工喂養兒，哺喂時所用器皿或食物本身如未經消毒或消毒不夠，亦有感染可能，病毒也可通過呼吸道或水源感染，其次是由成人帶菌(毒)者的傳染，如病房內暴發細菌性(或病毒性)腸炎后部分醫護人員受染，成為無癥狀腸道帶菌(毒)者，可導致病原傳播。

　　2、消化道外感染：消化道外的器官，組織受到感染也可引起腹瀉，常見于中耳炎，咽炎，肺炎，泌尿道感染和皮膚感染等，腹瀉多不嚴重，年齡越小者越多見，引起腹瀉的原因一部分是因為腸道外感染引起消化功能紊亂，另一部分可能是腸道內外均為同一病原(主要是病毒)感染所引起。

　　3、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂：長期較大量地應用廣譜抗生素如氯霉素，卡那霉素，慶大霉素，氨芐青霉素，各種頭孢霉素，特別是兩種或以上并用時，除可直接刺激腸道或刺激植物神經引起腸蠕動增快，葡萄糖吸收減少，雙糖酶活性降低而發生腹瀉外，更嚴重的是可引起腸道菌群紊亂，此時正常的腸道大腸桿菌消失或明顯減少，同時耐藥性金黃色葡萄球菌，變形桿菌，綠膿桿菌，難辨梭狀芽胞桿菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起藥物較難控制的腸炎。

　　三、消化功能紊亂

　　因飲食因素、不耐受碳水化物、食物過敏、藥物影響、其他因素：如不清潔的環境，戶外活動過少，生活規律的突然改變，外界氣候的突變(中醫稱為“風，寒，暑，濕瀉”)等，引起消化功能紊亂也易引起嬰兒腹瀉。