神經性厭食癥的診斷方法
時間：2014-12-11來源：求醫網
神經性厭食癥(AN)患者病前可有一定的性格特征，例如低自尊、完好主義、刻板固執、保守欠靈活、敏感多慮、嚴謹耿直、內向拘謹、膽怯退縮、多動好勝、自尊心強、自我中 心、不合群、幼稚、好幻想、不能堅持己見、猶豫不決等，對成功或成就的要求非常高。臨床資料證實，人際關系緊張，學習、生活遭受挫折，壓力過大，新環境適 應不良，家庭不和睦，家庭成員發生意外，重病或死亡，以及自身的意外事件導致精神情緒遏制因素與神經性厭食癥有關。一些兒童平時偏食、挑食、好吃零食等不良飲食習 慣，父母有過度關注子女飲食，反復嘮叨，強迫進食，反而降低了兒童攝食中樞的興奮性，進而發展為神經性厭食癥。
1.明顯的體重減輕比正常平均體重減輕15%以上，或者Quetelet體質量指數為17.5或更低，或在青春前期不能達到所期望的軀體增長標準，并有發育延遲或停止。
2.自己故意造成體重減輕，至少有下列1項：①回避“導致發胖的食物”;②自我誘發嘔吐;③自我引發排便;④過度運動;⑤服用厭食劑或利尿劑等。
3.常可有病理性怕胖：異乎尋常地害怕發胖，病人給自己制訂一個過低的體重界限，這個界值遠遠低于其病前醫生認為是適度的或健康的體重。
4.常可有下丘腦-垂體-性腺軸的廣泛內分泌紊亂。女性表現為閉經(停經至少已3個連續月經周期，但婦女如用激素替代治療可出現持續陰道出血，最常見的是用避孕藥)，男性表現為性興趣喪失或性功能低下。
5.癥狀至少已3個月。
6.可有間歇發作的暴飲暴食。
7.排除軀體疾病所致的體重減輕(如腦瘤、腸道疾病例如Crohn病或吸收不良綜合征等)。
正常體重期望值可用身高厘米數減105，得正常平均體重公斤數;或用Quetelet體質量指數，等于體重千克數除以身高米數的平方進行評估。
對神經性厭食癥患者良好的治療需要多學科專業人員之間密切合作，包括營養學家、內科醫生、兒科醫生、精神科醫生、心理治療師、社工等，也需要與患者和家庭之間的緊密合作
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