面神經炎的臨床表現

　　面神經炎可能會發生在任何的年齡，但是大部分還是在青年多為常見。常為一側面神經周圍性麻痹，雙側受累極少見。急性起病，在數小時至2天內癥狀達到高峰。部分病人在起病前數天有同側耳后、耳內或乳突區的輕微疼痛，多在晨起洗漱時發現口角歪斜、漏水，或被他人發現。檢查可見病側額紋消失，眼裂增寬，不能皺額、蹙眉。病側眼瞼閉合不全，試閉目時，眼球向上外方轉動，露出白色鞏膜，稱為貝爾現象。

　　面神經炎的臨床表現：

　　角膜反射減退或消失。癱瘓側鼻唇溝平坦，口角下垂，不能鼓腮或吹口哨，露齒或發笑時口角歪向健側。因頰肌癱瘓，進食時食物殘渣常滯留在病側齒頰之間。如面神經在莖乳突孔以上受損而累及鼓索神經時，患者可有病側舌前2/3味覺障礙。大多數病人在起病后1～2周開始恢復，數月內明顯好轉而痊愈。及時合理的治療有利于病情早日康復。如半年以后尚未開始恢復，則完全恢復正常的希望不大，病人可能后遺患側長期性面神經麻痹或面肌痙攣。

　　手足部血管舒縮、出汗、皮膚蒼白、變冷或發紅發熱、變嫩或角化過度、干燥易裂等;另外因病因不同，臨床表現有其特點，如呋喃類藥物中毒時運動障礙不明顯，而疼痛和植物神經癥狀突出。如系單一顱神經病變，則常見周圍性面神經炎(Bell面癱)：半側顏面部肌肉癱瘓，額紋消失，眼閉合不全，病側鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側。

　　面神經炎的典型癥狀：

　　1、感覺障礙：常以指(或趾)端燒灼，疼痛，發麻等感覺異常或感覺過敏等，逐漸出現感覺減退乃至消失，分布呈手套或襪套式，少數病人可有深感覺障礙，腓腸肌等處常有壓痛。

　　2、運動障礙：肌力減退，肌張力低下，腱反射減弱或消失，個別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍，久病后可有肌萎縮。

　　3、植物神經功能障礙：肢端皮膚發涼，蒼白，潮紅或輕度發紺，少汗或多汗，皮干變薄變嫩或粗糙，指(趾)甲失去正常光澤，角化增強等。

　　本病由于病因不同，起病可急可緩。主要臨床表現為以肢體遠端為著的對稱性感覺、運動及植物神經功能障礙，且常以下肢較重。

　　由于病因不同上述三組癥狀表現可有差異。如由呋喃西林類中毒、砷中毒等引起者，疼痛常較劇烈，糖尿病引起者有時肌萎縮較顯。臨床表現的輕重程度也不一致，輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無感覺缺失或運動障礙，重者也可有肢體癱瘓。預后一般較好。恢復多從肢體遠端開始。