小兒腫瘤(腫瘤)
小兒腫瘤的主要臨床表現
除白血病外,小兒腫瘤多以無痛性腫塊為主要臨床表現,體表腫塊常能早期被發現,而較深部的腫塊早期發現較為困難,等發現時往往已長得較大或已出現轉移。
無痛性腫塊:往往可根據腫塊的大小、質地、生長速度、表面是否光滑、邊界是否清楚以及活動度等,判斷是良性抑或惡性腫瘤。腫物若為圓形或橢圓形,囊性,表面光滑,邊界清楚,活動度好,生長緩慢者,多為良性;反之,若腫物形狀不規則,質地較硬,邊界不清,與周圍粘連或生長速度很快者,則惡性可能性大。
壓迫癥狀及腔道梗阻癥狀:依壓迫和梗阻部位不同,臨床表現各異。如顱內腫瘤可引起顱內高壓癥狀;頸部巨大腫瘤可引起呼吸困難;縱隔腫瘤可致上腔靜脈壓迫綜合征;胃腸道腫瘤可引起腸梗阻;盆腔或骶尾部腫瘤可壓迫或浸潤直腸或膀胱,導致排便、排尿困難。
腹痛:腹部腫瘤可因胃腸道梗阻、腫瘤包膜腫脹、腫瘤浸潤、腫瘤蒂扭轉等而引起疼痛,特別是后者可引起劇烈疼痛。
繼發出血和感染:較常見者為淋巴管瘤,可繼發囊內出血和感染。
全身癥狀:兒童惡性實體性腫瘤較少見全身癥狀,但某些腫瘤如惡性淋巴瘤、神經母細胞瘤可以有發熱、貧血、消瘦等。
其他:兒童腎腫瘤和膀胱腫瘤的血尿發生率盡管不及成人多見,但仍可見到。某些具有內分泌功能的腫瘤,如卵巢顆粒細胞瘤、睪丸間質細胞瘤,因內分泌功能代謝異常,可致第二性征提前發育。骨腫瘤或轉移性骨腫瘤可引起骨痛和關節痛。
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